2025年廈門門診特病辦理可委托他人代辦，但部分環(huán)節(jié)需本人到場。
根據(jù)廈門市醫(yī)保政策，門診特殊病種（以下簡稱門診特病）的申請和待遇享受需結(jié)合具體流程和病種類型，本人是否必須到場取決于辦理環(huán)節(jié)。以下從政策依據(jù)、辦理流程、特殊情況及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)說明。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法（2024年修訂）》，門診特病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等32類疾病，具體病種以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- 代辦權(quán)限：首次申請需提交患者身份證原件及病歷資料，但部分病種（如精神類疾?。┬璞救嗣嬖\。
適用人群
- 廈門市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地參保者需提供參保地備案證明。
二、辦理流程與代辦要求
申請材料
材料類型 本人辦理 他人代辦 身份證 原件 患者原件+代辦人身份證原件 病歷資料 近期檢查報(bào)告、診斷書 同左（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取 代辦人填寫并簽字 關(guān)鍵環(huán)節(jié)
- 初審：可由代辦人提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 面診評(píng)估：部分病種（如器官移植術(shù)后）需本人到指定醫(yī)院復(fù)核。
- 待遇開通：審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)社?？?，無需本人操作。
三、特殊情況與注意事項(xiàng)
必須本人到場的情形
- 病種涉及精神障礙或殘疾鑒定。
- 醫(yī)保系統(tǒng)提示生物識(shí)別驗(yàn)證失敗時(shí)。
代辦限制
- 代辦人需提供與患者的關(guān)系證明（如戶口本、授權(quán)委托書）。
- 代辦頻次超3次/年需提交書面說明。
線上辦理渠道
通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)提交電子材料，但最終確認(rèn)需線下蓋章。
廈門市門診特病管理以便民為導(dǎo)向，兼顧審核嚴(yán)謹(jǐn)性?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇辦理方式，但需提前確認(rèn)病種要求及材料完整性，避免影響待遇享受。代辦時(shí)務(wù)必確保資料真實(shí)，以免承擔(dān)法律責(zé)任。