根據(jù)2025年最新政策，海南萬(wàn)寧辦理門診特殊病（門特?。┬铦M足以下條件并遵循相應(yīng)流程：
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
需屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病范疇，常見病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥等。
病情要求
糖尿病需有并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變等）；
高血壓需達(dá)到3級(jí)或合并其他器官損害；
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等需提供病理報(bào)告。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 ：身份證、社?？?、就醫(yī)記錄冊(cè)、診斷證明、病理報(bào)告、病歷資料；
補(bǔ)充材料 ：近期檢查報(bào)告（如糖耐量試驗(yàn)、并發(fā)癥相關(guān)檢查）、1寸證件照（部分地區(qū)要求）。
申請(qǐng)方式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦 ：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門診特種病申請(qǐng)表》，由醫(yī)院提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審核；
個(gè)人申請(qǐng) ：可攜帶材料到萬(wàn)寧醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，或通過線上平臺(tái)（如“閩政通”APP）提交。
審核與生效
審核周期一般為15個(gè)工作日，部分地區(qū)支持線上智能審核（最快72小時(shí)）；
審核通過后，當(dāng)場(chǎng)或次月1日生效，需持《門診特種病治療證》就醫(yī)。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性 ：所有資料需真實(shí)完整，虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失??；
治療要求 ：認(rèn)定后需持續(xù)治療，中斷超過6個(gè)月需重新申請(qǐng)；
地區(qū)差異 ：具體流程和材料可能略有不同，建議提前咨詢?nèi)f寧醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四、報(bào)銷政策
門特病報(bào)銷按比例結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)因病種而異，部分病種（如第一、四類）不計(jì)起付；
報(bào)銷比例通常為70%-90%，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
海南萬(wàn)寧辦理門特病需結(jié)合病種要求準(zhǔn)備材料，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院或線上渠道申請(qǐng)，確保材料真實(shí)有效。建議辦理前通過萬(wàn)寧醫(yī)保官網(wǎng)或電話咨詢最新細(xì)則。
