可以辦理。2025 年,在廣東東莞,異地參保人員可以辦理門診特定病種(以下簡稱 “門特病”)相關業(yè)務。廣東省已將門診特定病種待遇認定權限下放至醫(yī)保定點醫(yī)療機構,省內異地就醫(yī)備案參保人在省內異地任一符合資質的定點醫(yī)療機構均可辦理。但需注意,國家規(guī)定跨省門特就醫(yī)需先在參保地完成待遇資格認定,暫無法實現(xiàn)跨省認定。
一、異地辦理門特病的適用范圍
東莞執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種范圍,涵蓋多種慢性疾病。具體分類如下:
| 類別 | 包含病種舉例 |
|---|---|
| 一類 | 惡性腫瘤 (放療)、惡性腫瘤 (化療,含生物靶向藥物、內分泌治療)、慢性腎功能不全(血透治療)等 |
| 二類 | 重型 β 地中海貧血、丙型肝炎(HCV RNA 陽性)等 |
| 三類 | 慢性腎功能不全(非透析治療)、惡性腫瘤(非放療化療)、艾滋病等 |
| 四類 | 冠心病、糖尿病、高血壓病等 |
二、辦理條件
申請門診特定病種的參保人需達到門診特定病種相應的臨床醫(yī)學診斷標準。接診醫(yī)師應根據(jù)東莞門診特定病種有關政策及門診特定病種準入標準受理參保人門特申請。
三、辦理材料
- 《門診特定病種待遇認定申請表》;
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構定點表》;
- 確診門特病種的相關檢查、化驗結果報告復印件;
- 近三個月相關的病歷資料復印件;
- 本人身份證或社會保障卡正反兩面復印件,他人代辦的需同時提供代辦人身份證或社會保障卡正反復印件(紙質,1 份)。注意:選擇廣州三級定點醫(yī)院作為門特選定醫(yī)院的,提供的病歷資料中需包括該醫(yī)院的就診資料。
四、辦理地點與機構
- 省內異地備案人員
- 線下:
- 全市各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構;
- 廣東省內異地就醫(yī)備案地定點醫(yī)療機構。
- 線上:廣東政務服務網(wǎng)。
- 線下:
- 非異地備案人員:市內具備相應門特服務資格的定點醫(yī)療機構。
五、辦理流程
- 省內異地就醫(yī)備案參保人:
- 可在備案地定點醫(yī)療機構辦理門特備案,參照異地就醫(yī)備案地定點醫(yī)療機構的門特備案流程。例如在廣州的定點醫(yī)療機構,按照廣州當?shù)貙τ陂T特備案的具體流程,如提交材料、審核等步驟進行辦理。
- 若備案地機構無法上傳門特備案信息,可在東莞市醫(yī)保經(jīng)辦機構申請門特備案和續(xù)審。在東莞醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理時,可全程在線申請并辦結,無需現(xiàn)場辦理,參保人也可選擇現(xiàn)場辦理。參保人登錄廣東政務服務網(wǎng),根據(jù)參保屬地選擇情形項基本醫(yī)療保險參保人員享受門診特定病種待遇認定(市或鎮(zhèn)街園區(qū)),所需辦理具體業(yè)務選擇門診特定病種單個續(xù)審認定、申請門診特定病種待遇登記認定或門診特定病種變更認定申請,按提示回答問題并提交資料辦理申請。
- 非異地備案人員:在市內具備相應門特服務資格的定點醫(yī)療機構申請門特備案,由市內定點醫(yī)療機構將門特備案信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)即可。
在東莞,異地人員辦理門特病相關業(yè)務,省內和跨省情況有別。省內已實現(xiàn)多地便利辦理,從適用范圍到辦理流程都有明確規(guī)范;跨省則需先在參保地完成關鍵的待遇資格認定。準備好材料,按流程操作,能讓異地參保人員更好地享受門特病醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。