通常情況下，感染阿米巴蟲后，若發(fā)展為原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，患者最快可在一周內(nèi)死亡 。若感染時間過長，寄生蟲進入顱腦組織，病情發(fā)展迅速，大約在 1 到 2 周以后就會造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，病死率高達 98%。
阿米巴原蟲是一類分布于自然界中的單細胞生物，目前，稱之為 “食腦蟲” 的阿米巴原蟲有三種：福氏耐格里屬阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴、雙核勻變蟲。這些可致病的阿米巴原蟲主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，喜歡生活于溫暖的水、潮濕泥土及腐爛的有機物中。它們可以通過多種途徑進入人體，對人體造成損害。
一、阿米巴原蟲的感染途徑與發(fā)病情況
1. 經(jīng)鼻腔進入引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
阿米巴原蟲可通過鼻腔進入人體，當(dāng)人們在江河湖塘中游泳、用被阿米巴原蟲感染的水洗鼻子，或兒童在溫暖泥濘的水坑嬉水時，原蟲就可能從鼻黏膜經(jīng)篩板沿嗅神經(jīng)進入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。發(fā)病初期，被感染者會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，與普通腦膜炎相似，很容易被誤診 。隨后病情迅速進展，轉(zhuǎn)為癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。病死率高達 98%。
2. 經(jīng)皮膚或呼吸道進入引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎
狒狒巴拉姆希阿米巴等還可經(jīng)由呼吸道或皮膚進入人體，再經(jīng)血行侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致彌漫性腦膜腦炎，即肉芽腫性阿米巴腦炎 。這種感染多見于身體衰弱、器官移植后的免疫治療或獲得性免疫缺損綜合征患者 。其病程相對較長，從出現(xiàn)早期病變到病情嚴重可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，如曾有 15 歲孩子因常在家鄉(xiāng)河塘游泳感染狒狒阿米巴原蟲，從出現(xiàn)早期病變到搶救無效去世，歷經(jīng)半年時間 。不過一旦發(fā)病，同樣會造成嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，危及生命。
3. 經(jīng)皮膚小傷口進入造成皮膚感染
阿米巴原蟲也可通過皮膚小傷口進入人體，在破潰的局部形成肉芽腫性改變 。比如從事農(nóng)業(yè)工作時，若接觸被污染的土壤且皮膚有破損，就可能被感染。一般感染后會出現(xiàn)皮膚紅斑且難以治愈，但通常不會像侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)那樣迅速致命，不過若不及時治療，也可能影響身體健康，且存在原蟲進一步擴散的風(fēng)險。
二、不同感染類型對比
| 感染類型 | 進入人體途徑 | 常見感染場景 | 主要癥狀 | 病情發(fā)展速度與致死率 |
|---|---|---|---|---|
| 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 | 鼻腔 | 在溫暖淡水（如湖泊、池塘、河流、溫泉、未氯化的游泳池等）中游泳、潛水、跳水，用污染水沖洗鼻腔 | 初期為頭痛、發(fā)熱、嘔吐，迅速進展為癱瘓、昏迷 | 最快一周內(nèi)死亡，病死率 98% |
| 肉芽腫性阿米巴腦炎 | 呼吸道或皮膚，經(jīng)血行至中樞神經(jīng)系統(tǒng) | 接觸污染的土壤、水，身體衰弱或免疫低下者更易感染 | 間斷或持續(xù)性抽搐、昏睡昏迷、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)（惡心、嘔吐、頭疼），約 1 - 2 周造成不可逆神經(jīng)系統(tǒng)病變 | 病程數(shù)周 - 數(shù)月，一旦發(fā)病嚴重危及生命 |
| 皮膚感染 | 皮膚小傷口 | 農(nóng)業(yè)工作等接觸污染土壤且皮膚有破損 | 皮膚紅斑，難以治愈 | 一般不迅速致命，但不治療可能影響健康及原蟲擴散 |
如果懷疑孩子感染阿米巴原蟲，比如出現(xiàn)不明原因的頭痛、嗜睡、嘔吐、高燒不退，或肛門瘙癢，牙齒、皮膚出現(xiàn)白斑等癥狀，一定要及時就診。體檢時若發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高，或者檢查肝臟發(fā)現(xiàn)有斑點，也需引起重視，立即就醫(yī)。 為預(yù)防阿米巴原蟲感染，不要在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體游泳，避免潛水、跳水；避免用未經(jīng)消毒或煮沸的水沖洗鼻腔；皮膚有破潰時，不要進入自然水體；接觸土壤后及時清潔；佩戴隱形眼鏡時做好消毒，避免接觸污染水源 。