?2025年江西鷹潭異地門診慢特病辦理政策已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算?
根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，江西省鷹潭市自2025年起全面開通?門診慢特病跨省直接結(jié)算?服務(wù)。參保人員在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算高血壓、糖尿病等5種門診慢特病費(fèi)用，無需先行墊付再回參保地報銷。
?一、政策適用范圍與條件?
- ?病種覆蓋?：目前支持?惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）?5類慢特病跨省結(jié)算，后續(xù)將逐步擴(kuò)大范圍。
- ?參保要求?：需為鷹潭市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）?正常參保狀態(tài)?，且已辦理本地門診慢特病待遇資格認(rèn)定。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：須在?接入國家醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的外省定點(diǎn)醫(yī)院?就診，具體名單可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢。
?二、辦理流程與材料?
- ?資格認(rèn)定?：需先在鷹潭市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院完成門診慢特病資格認(rèn)定，提交?診斷證明、病歷資料?等。
- ?異地備案?：通過“贛服通”APP或醫(yī)保窗口辦理?異地就醫(yī)備案?，備案有效期內(nèi)可多次結(jié)算。
- ?直接結(jié)算?：就診時主動出示?醫(yī)保電子憑證或社保卡?，系統(tǒng)自動按參保地政策結(jié)算，僅需支付個人負(fù)擔(dān)部分。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?報銷比例?：執(zhí)行?參保地目錄、就醫(yī)地管理?原則，報銷比例與鷹潭本地政策一致，起付線、封頂線等按本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- ?費(fèi)用追溯?：2025年1月1日后發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可補(bǔ)辦跨省結(jié)算，此前費(fèi)用仍需按原流程回鷹潭報銷。
- ?咨詢渠道?：鷹潭市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0701-12393）或各縣區(qū)醫(yī)保窗口提供政策解答。
此次政策落地顯著減輕了異地就醫(yī)患者的墊資壓力，但需注意提前完成資格認(rèn)定和備案手續(xù)，確保結(jié)算順暢。建議參保人定期關(guān)注國家醫(yī)保局及江西省醫(yī)保局官網(wǎng)，獲取最新病種擴(kuò)展和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)動態(tài)。
