1700余萬(wàn)元、48家次醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)整改、72條藥物濫用信息收集。
湖北仙桃市通過(guò)政策保障、監(jiān)管執(zhí)法、宣傳教育等多維度措施，構(gòu)建了預(yù)防過(guò)度服藥的完整體系，從源頭上保障了群眾用藥安全，促進(jìn)了合理用藥水平的全面提升。
一、政策保障與基本藥物制度
醫(yī)保政策支持 仙桃市投入歷年醫(yī)保結(jié)余資金1700余萬(wàn)元，實(shí)施"對(duì)全市規(guī)范化管理的高血壓和糖尿病城鄉(xiāng)居民免費(fèi)服用降壓降糖基本藥物"政策，由村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生通過(guò)日常隨訪并根據(jù)病情需要發(fā)放，保證每月人均用藥不斷檔。這一政策有效減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了因經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌挠盟幉灰?guī)范或過(guò)度用藥問(wèn)題。
基本藥物制度落實(shí) 全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，統(tǒng)一基層與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄。全面推進(jìn)以市為單位的集中帶量采購(gòu)，采取以量換價(jià)、以量控價(jià)、以量保供等措施，確保基本藥物價(jià)格合理、保障供應(yīng)。
短缺藥品保障機(jī)制 建立短缺藥品監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品直報(bào)全覆蓋，明確省、市、縣三級(jí)分級(jí)處置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送要求，提升短缺藥品信息處置能力。建立短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制、制定省級(jí)臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單，動(dòng)態(tài)調(diào)整、明確短缺藥品分級(jí)應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。
二、監(jiān)管執(zhí)法與專項(xiàng)治理
不合理用藥專項(xiàng)治理 今年5月，仙桃市全面啟動(dòng)不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問(wèn)題專項(xiàng)治理，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品，在組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)的重點(diǎn)關(guān)注各類不合理醫(yī)療檢查及用藥問(wèn)題。專項(xiàng)治理成效顯著：追回、拒付醫(yī)?；?strong>4315萬(wàn)余元，行政處罰17家次，罰款340.78萬(wàn)元。
多部門協(xié)同監(jiān)管 仙桃市市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)開(kāi)展生物制品、麻精藥品、醫(yī)保高值藥品聯(lián)合檢查，收集藥物濫用信息72條，嚴(yán)防特殊藥品流入非法渠道。市場(chǎng)監(jiān)管、公安、法院、檢察院等部門互相通報(bào)查處違法犯罪案件，落實(shí)線索移交、聯(lián)合調(diào)查、檢驗(yàn)認(rèn)定、信息共享等高效銜接措施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理 全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已依照《湖北省臨床藥學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》廣泛建立藥事管理規(guī)范化體系。連續(xù)開(kāi)展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全隱患大排查、麻醉精神藥品專項(xiàng)排查、規(guī)范化藥房建設(shè)，以臨床藥師培訓(xùn)持續(xù)建立藥學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系及試點(diǎn)三級(jí)總藥師制度。
三、宣傳教育與公眾參與
合理用藥宣傳活動(dòng) 仙桃市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展為期一周的"合理用藥，健康相隨"主題宣傳活動(dòng)，以常用抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)及管理政策、安全合理用藥科普知識(shí)等為主要宣傳內(nèi)容?；顒?dòng)形式包括執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，制作宣傳欄、橫幅及免費(fèi)發(fā)放合理用藥知識(shí)手冊(cè)等。
社區(qū)服務(wù)與義診活動(dòng) 組織志愿醫(yī)療服務(wù)隊(duì)走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)，提供內(nèi)科、外科、脊柱科、婦產(chǎn)科等四大科目醫(yī)療服務(wù)，免費(fèi)為市民測(cè)血糖、血壓。執(zhí)業(yè)藥師積極為群眾詳細(xì)宣講合理用藥知識(shí)，接受群眾用藥咨詢，發(fā)放合理用藥手冊(cè)，贈(zèng)送免費(fèi)藥品。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，積極開(kāi)展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。通過(guò)家庭醫(yī)生的定期隨訪和指導(dǎo)，幫助患者建立正確的用藥觀念，避免自行增減藥量或?yàn)E用藥物。
四、重點(diǎn)人群用藥管理
慢性病患者用藥管理 針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立規(guī)范化管理體系，通過(guò)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生定期隨訪，根據(jù)病情需要調(diào)整用藥方案，避免患者自行增減藥量或?yàn)E用藥物。為慢性病患者提供免費(fèi)的基本藥物，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高用藥依從性。
老年人用藥安全 針對(duì)老年人多病共存、多重用藥的特點(diǎn)，加強(qiáng)老年人用藥安全宣傳和指導(dǎo)，避免藥物相互作用和不良反應(yīng)。通過(guò)家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)，清理家庭藥箱，指導(dǎo)老年人正確儲(chǔ)存和使用藥物，避免過(guò)期藥物和不當(dāng)用藥。
兒童用藥規(guī)范 加強(qiáng)兒童用藥安全管理，嚴(yán)格按照兒童體重和年齡計(jì)算用藥劑量，避免成人藥物減量給兒童使用的不當(dāng)做法。通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校和社區(qū)宣傳，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童用藥安全的認(rèn)識(shí)，避免自行給孩子用藥或?yàn)E用抗生素。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
處方審核與點(diǎn)評(píng)制度 全市二級(jí)以上醫(yī)院建立處方監(jiān)管系統(tǒng)，通過(guò)人工復(fù)核可疑的"大處方"，對(duì)問(wèn)題處方醫(yī)生進(jìn)行扣積分處理，一年內(nèi)扣滿12分將失去處方權(quán)。藥師每周對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，通過(guò)相關(guān)軟件對(duì)醫(yī)師用藥進(jìn)行監(jiān)管，每月通報(bào)考核結(jié)果。
藥師參與臨床治療 推廣藥師門診、藥師參與查房等新模式，改變"藥師就是發(fā)藥醫(yī)生"的固有印象，使藥師成為患者合理安全用藥的"戰(zhàn)友"。通過(guò)藥師的專業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)生選擇合適的藥物，避免不必要的聯(lián)合用藥和過(guò)度用藥。
績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制 將合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核體系，對(duì)不合理用藥進(jìn)行扣罰，與醫(yī)師績(jī)效掛鉤。對(duì)在合理用藥方面表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，形成正向激勵(lì)機(jī)制。
預(yù)防過(guò)度服藥措施 | 實(shí)施主體 | 主要內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|
政策保障 | 衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門 | 基本藥物制度、集中帶量采購(gòu)、短缺藥品保障 | 確保藥品供應(yīng)、降低藥品價(jià)格、保障用藥安全 |
監(jiān)管執(zhí)法 | 市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門 | 不合理用藥專項(xiàng)治理、多部門協(xié)同監(jiān)管 | 追回醫(yī)?；?315萬(wàn)余元，處罰違規(guī)機(jī)構(gòu) |
宣傳教育 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū) | 合理用藥宣傳、社區(qū)義診、家庭醫(yī)生服務(wù) | 提高公眾合理用藥意識(shí)，減少藥物濫用 |
重點(diǎn)人群管理 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 慢性病患者、老年人、兒童用藥管理 | 針對(duì)性管理，減少特殊人群用藥風(fēng)險(xiǎn) |
內(nèi)部管理 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 處方審核、藥師參與臨床、績(jī)效考核 | 規(guī)范醫(yī)療行為，提高合理用藥水平 |
湖北仙桃市通過(guò)構(gòu)建政策保障、監(jiān)管執(zhí)法、宣傳教育、重點(diǎn)人群管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理等多維度、全方位的預(yù)防過(guò)度服藥體系，有效保障了群眾用藥安全，促進(jìn)了合理用藥水平的全面提升。這一系列措施不僅減少了藥物濫用和過(guò)度用藥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，也節(jié)約了醫(yī)?；?，提高了醫(yī)療資源利用效率，為建設(shè)健康仙桃奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
