符合《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》中病種的參保病人可以申請(qǐng)門(mén)診特病
在2025年的安徽六安，若參保病人所患疾病處于《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)，就具備申請(qǐng)門(mén)診特病的資格。這一政策旨在為患有特定慢性病的參保人員提供更好的醫(yī)療保障，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）可申報(bào)的病種范圍
執(zhí)行安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄（試行），包含以下多種疾病：
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 冠心病 |
| 3 | 心功能不全 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 支氣管哮喘 |
| 6 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 7 | 特發(fā)性肺纖維化 |
| 8 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 9 | 克羅恩病 |
| 10 | 肝硬化 |
| 11 | 晚期血吸蟲(chóng)病 |
| 12 | 自身免疫性肝病 |
| 13 | 慢性腎臟病 |
| 14 | 腎病綜合征 |
| 15 | 慢性腎衰竭（尿毒癥期） |
| 16 | 糖尿病 |
| 17 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 18 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 19 | 肢端肥大癥 |
| 20 | 腦卒中 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 帕金森綜合癥 |
| 23 | 阿爾茨海默病（老年癡呆） |
| 24 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 25 | 重癥肌無(wú)力 |
| 26 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥 |
| 27 | 多發(fā)性硬化 |
| 28 | 青光眼 |
| 29 | 黃斑性眼病 |
| 30 | 銀屑病 |
| 31 | 白癜風(fēng) |
| 32 | 重度特應(yīng)性皮炎 |
| 33 | 精神障礙 |
| 34 | 慢性乙型肝炎 |
| 35 | 慢性丙型肝炎 |
| 36 | 結(jié)核病 |
| 37 | 艾滋病 |
| 38 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 39 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 40 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 41 | 白塞氏病 |
| 42 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 43 | 干燥綜合征 |
| 44 | 多發(fā)性肌炎 |
| 45 | 皮肌炎 |
| 46 | 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 |
| 47 | ANCA相關(guān)血管炎 |
| 48 | 先天性免疫蛋白缺乏癥 |
| 49 | 生長(zhǎng)激素缺乏癥 |
| 50 | 普拉德 - 威利綜合征 |
| 51 | 腦癱 |
| 52 | 尼曼匹克病 |
| 53 | 心臟瓣膜置換術(shù)后 |
| 54 | 血管支架植入術(shù)后 |
| 55 | 心臟冠脈搭橋術(shù)后 |
| 56 | 器官移植術(shù)后 |
| 57 | 血友病 |
| 58 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 59 | 再生障礙性貧血 |
| 60 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 61 | 骨髓增生性疾病 |
| 62 | 白血病 |
| 63 | 惡性腫瘤 |
（二）申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：參保病人需準(zhǔn)備好門(mén)診慢特病申報(bào)相關(guān)材料，如與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷、出院記錄、與鑒定標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單等。
- 提交申請(qǐng)：參保人員可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)或者安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、微信小程序等方式提交材料。
- 專(zhuān)家鑒定：科室受理后組織專(zhuān)家集中鑒定。若鑒定通過(guò)，會(huì)在醫(yī)保系統(tǒng)登記慢性病信息；若鑒定不符合，將通過(guò)短信告知申請(qǐng)人；若鑒定需要補(bǔ)充材料，會(huì)通過(guò)短信指導(dǎo)申請(qǐng)人再次提交材料并請(qǐng)專(zhuān)家再次鑒定。
- 定點(diǎn)醫(yī)院登記：病人攜帶社會(huì)保障卡到選定的定點(diǎn)醫(yī)院登記后即可使用門(mén)診特病待遇。
（三）保障待遇
- 起付線和支付比例
- 起付線為500元。
- 城鄉(xiāng)居民支付比例為60%，支付限額為“基本醫(yī)療封頂線”的病種，支付比例參照普通住院。
- 城鎮(zhèn)職工支付比例為85%。
- 同時(shí)享受多種門(mén)診慢特病待遇的，一個(gè)年度只計(jì)算一次起付線（年度限額為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線”的病種除外）。
- 支付限額：按病種設(shè)定醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~。同時(shí)患多種慢特病的，以支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個(gè)病種，按照增加病種限額的50%支付額度。多個(gè)病種之間核定的支付額度共用，但年度限額為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線”的病種，其限額不與其他病種共用。
在2025年的安徽六安，患有特定慢性病的參保人員可依據(jù)相關(guān)政策申請(qǐng)門(mén)診特病。了解可申報(bào)的病種范圍、申請(qǐng)流程以及保障待遇等內(nèi)容，有助于符合條件的人員順利申請(qǐng)并享受相應(yīng)的醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，提高生活質(zhì)量。
