2025年泰安市特殊病種申請人群覆蓋約12類疾病患者及5類特定群體
符合泰安市醫(yī)保局規(guī)定的特殊病種診斷標準、持有有效社會保障卡且滿足下列條件之一的參保人員，可申請?zhí)厥獠》N待遇。
一、 適用疾病范圍
重大慢性病
- 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 尿毒癥（需定期透析）
- 器官移植術(shù)后（抗排異治療）
- 嚴重精神障礙（如精神分裂癥、雙向情感障礙）
罕見病與遺傳病
- 血友病
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）
- 苯丙酮尿癥（限兒童）
其他高負擔(dān)疾病
- 糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）
- 肝硬化失代償期
| 疾病類型 | 診斷標準 | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+影像學(xué)檢查 | 住院病歷、病理切片報告 |
| 尿毒癥 | 肌酐清除率<15ml/min | 透析記錄、腎功能檢查單 |
| 嚴重精神障礙 | 三級醫(yī)院精神科確診 | 診斷證明、用藥記錄 |
二、 適用人群條件
戶籍與參保要求
- 泰安市戶籍或持有泰安市居住證滿1年的常住人口。
- 連續(xù)繳納醫(yī)保滿2年（職工醫(yī)保）或當(dāng)年度參保（居民醫(yī)保）。
特殊群體
- 低保對象、特困供養(yǎng)人員：憑民政部門證明直接認定。
- 退役軍人（帶病回鄉(xiāng)或參戰(zhàn)涉核人員）：需提供退伍軍人事務(wù)局審核文件。
- 計劃生育特殊家庭（獨生子女傷殘/死亡）：需衛(wèi)健部門蓋章的申請表。
年齡限制
- 未成年人（0-18歲）申請苯丙酮尿癥等遺傳病不受戶籍限制。
- 60歲以上老年人可簡化體檢流程。
三、 申請流程與材料
提交材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋專用章）。
- 近期檢查報告（如血液化驗、影像學(xué)結(jié)果）。
審批流程
- 初審：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核對材料。
- 復(fù)審：區(qū)縣醫(yī)保局組織專家評審（10個工作日內(nèi)完成）。
| 環(huán)節(jié) | 負責(zé)機構(gòu) | 時限 | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|---|
| 初審 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 3個工作日 | 電話/短信 |
| 復(fù)審 | 區(qū)縣醫(yī)保局 | 10個工作日 | 書面通知 |
2025年泰安市特殊病種政策進一步擴大覆蓋范圍，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。符合條件的參保人應(yīng)及時備齊材料申請，確保享受門診、住院及用藥等醫(yī)保待遇。
