按照國家規(guī)定，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等 5 種門特病可在天津?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在天津，跨省異地長期居住參保人員若患有門診特定疾病，需按天津醫(yī)保有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相關(guān)門特病資格認(rèn)定。完成認(rèn)定的參保人，可就近到區(qū)醫(yī)保分中心辦理跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)，并在已完成異地備案的就醫(yī)地市或省份選擇 1-2 家開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一、可異地結(jié)算的門特病種類
目前，有 5 種門特病可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，具體如下：
| 門特病種類 | 詳情 |
|---|---|
| 高血壓 | 因血壓長期異常升高引發(fā)的一系列病癥 |
| 糖尿病 | 以血糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 包括各類癌癥在門診進(jìn)行的放療、化療等治療手段 |
| 腎透析 | 針對腎功能衰竭患者進(jìn)行的血液透析或腹膜透析治療 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 器官移植后，患者需長期服用藥物對抗身體的排異反應(yīng) |
二、辦理流程
- 資格認(rèn)定：天津市跨省異地長期居住參保人員患有門診特定疾病，需按天津醫(yī)保有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相關(guān)門特病資格認(rèn)定。
- 聯(lián)網(wǎng)備案登記：完成門特病認(rèn)定的參保人，可就近到區(qū)醫(yī)保分中心辦理跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在本人已完成異地備案的就醫(yī)地市或省份，選擇 1-2 家開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三、變更登記
對已進(jìn)行異地聯(lián)網(wǎng)門診慢特病登記后需要變更登記的，可在線上進(jìn)行。以 “津心辦” APP 為例，具體步驟如下：
- 打開 “津心辦” APP，用個人身份信息登錄。
- 在辦事大廳頁面，點(diǎn)擊進(jìn)入 “高效辦成一件事” 重點(diǎn)事項(xiàng)服務(wù)專區(qū)，選擇 “就醫(yī)費(fèi)用報銷” 一件事。
- 點(diǎn)擊 “異地門診慢特病登記變更”，選擇對應(yīng)病種。
- 選擇已開通異地門診慢特病就醫(yī)業(yè)務(wù)的醫(yī)院，即可完成變更。
在天津，部分門特病可實(shí)現(xiàn)異地辦理及結(jié)算。符合條件的參保人員按規(guī)定流程完成資格認(rèn)定、備案登記等操作后，便能在選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇，且變更登記也可線上便捷完成。
