2025年9月1日起執(zhí)行，62大類85亞類病種，無起付線，職工醫(yī)保報銷比例86%-90%，居民醫(yī)保75%-85%。

2025年四川廣安門診慢特病申請需滿足以下條件：申請人須為廣安市基本醫(yī)療保險參保人員，所患疾病必須屬于《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細(xì)則》規(guī)定的病種范圍，且需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認(rèn)，提交完整申請材料并經(jīng)審核認(rèn)定合格。自認(rèn)定次月起可享受相應(yīng)待遇，支付限額和報銷比例按病種類型、參保類別綜合確定。

一、申請條件

1. 參保要求

   申請人須為廣安市職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。

2. 疾病要求

   • 所患疾病須屬于《細(xì)則》規(guī)定的門診慢特病病種范圍，共62大類85亞類，包括慢性病與特殊疾病兩大類。
   • 2025年新增34個亞類病種，如抑郁癥、痛風(fēng)、心肌病、支氣管哮喘、青光眼、骨髓移植抗排異治療、克羅恩病、肺動脈高壓等。

3. 診斷與材料要求

   • 須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具病情診斷證明、相關(guān)檢查報告及病歷資料。
   • 提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、有效身份證件、完整病歷資料等必要材料。

二、申請流程

1. 材料提交

   • 申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定認(rèn)定機構(gòu)提交申請材料。
   • 支持窗口辦理與網(wǎng)上辦理，材料須真實、完整、規(guī)范。

2. 審核與認(rèn)定

   • 經(jīng)辦機構(gòu)對材料進行審核，必要時可要求補充材料或復(fù)查。
   • 審核通過后，納入門診慢特病管理，不合格者一次性告知原因。

3. 待遇享受

   認(rèn)定合格者自次月起享受門診慢特病待遇，支付限額按年度計算。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 職工醫(yī)保待遇

   • 起付線：無。
   • 報銷比例：在職人員86%，退休人員90%。
   • 年度支付限額：

     患病情況	年度支付限額（元）
     慢性病一種	1000
     慢性病兩種及以上	1500
     特殊疾病一種	5000
     特殊疾病兩種及以上	10000
     慢性病一種+特殊疾病一種	6000
     慢性病兩種及以上+特殊疾病一種	6500
     慢性病一種+特殊疾病兩種及以上	11000
     慢性病兩種及以上+特殊疾病兩種及以上	11500

2. 居民醫(yī)保待遇

   • 起付線：無。
   • 報銷比例：慢性病75%，特殊疾病85%。
   • 年度支付限額：

     患病情況	年度支付限額（元）
     慢性病一種及以上	1000
     特殊疾病一種及以上	5000
     慢性病+特殊疾病	6000

3. 特殊病種待遇

   惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療兩類病種，報銷比例與年度限額按住院政策執(zhí)行，不設(shè)起付線。

四、病種范圍

1. 慢性病

   包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、抑郁癥、強迫癥、痛風(fēng)、支氣管哮喘、青光眼、慢性心力衰竭等，2025年新增23種。

2. 特殊疾病

   包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、克羅恩病、多發(fā)性硬化、肺動脈高壓等，2025年新增11種。

3. 原有病種過渡

   原已認(rèn)定但未納入新《細(xì)則》的病種，可繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，但不再新增認(rèn)定。

2025年四川廣安門診慢特病政策全面規(guī)范病種范圍、申請條件與待遇標(biāo)準(zhǔn)，切實減輕參?；颊唛T診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)?；鸷侠砀咝褂茫瑸閰⒈Ｈ藛T提供更加公平、可及的醫(yī)療保障服務(wù)。