5個(gè)工作日
2025年廣東茂名市門診特定項(xiàng)目（門特）申請(qǐng)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇，辦理全程線上與線下結(jié)合，參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序或現(xiàn)場(chǎng)辦理完成申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工參保人需連續(xù)參保滿6個(gè)月以上，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
新生兒、退役軍人等特殊群體可放寬至參保后即時(shí)申請(qǐng)。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
茂名市門特覆蓋病種增至35種，包括糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等（詳見下表）。
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，部分病種需專家會(huì)診確認(rèn)。
茂名市2025年門特病種分類與待遇對(duì)比表
| 病種類別 | 典型病種示例 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 甲類（重大疾病） | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 | 200,000 | 90% |
| 乙類（慢性疾病） | 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期 | 50,000 | 80% |
| 丙類（特殊治療） | 尿毒癥透析、血友病藥物治療 | 30,000 | 70% |
二、申請(qǐng)流程與材料清單
線上申請(qǐng)步驟
登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“門特申請(qǐng)”模塊。
上傳材料：身份證、社保卡、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
提交后3個(gè)工作日內(nèi)收到審核結(jié)果，通過后系統(tǒng)生成電子待遇憑證。
線下辦理渠道
辦理地點(diǎn)：茂名市醫(yī)療保障局服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
材料清單：
填寫《門特申請(qǐng)表》（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、住院病歷復(fù)印件。
代辦需提供申請(qǐng)人授權(quán)委托書及代辦人身份證。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
起止時(shí)間與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
審核通過次月起享受待遇，有效期12個(gè)月，期滿需重新申請(qǐng)。
就診需選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨市就醫(yī)需辦理備案。
費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷規(guī)則
門特費(fèi)用與普通門診統(tǒng)籌累計(jì)計(jì)算，年度內(nèi)個(gè)人自付部分不超過大病保險(xiǎn)起付線。
丙類病種單次自付比例不低于30%，乙類病種不低于20%，甲類病種不設(shè)起付線。
政策動(dòng)態(tài)與咨詢方式
茂名市2025年門特政策優(yōu)化了審核流程，縮短辦理時(shí)限至5個(gè)工作日，并新增“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)通道。參保人可通過“茂名醫(yī)保”公眾號(hào)或撥打12345熱線獲取最新信息。需注意，虛報(bào)病情或材料造假將取消待遇資格并納入征信記錄。
