咸寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)人員
2025年，在湖北咸寧，只要是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)人員，就可以申請(qǐng)門(mén)診慢特病。這體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)參保群眾的保障，讓符合條件的患者能享受到門(mén)診慢特病的相關(guān)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）門(mén)診慢特病概述
門(mén)診慢特病是門(mén)診大額慢性病與門(mén)診特殊病的簡(jiǎn)稱，指在咸寧市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，發(fā)病率高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重或患病率低醫(yī)療費(fèi)用高、可門(mén)診治療、無(wú)需住院治療的一類臨床診斷明確、治療方案確定的慢性病或重大疾病。
（二）可申請(qǐng)人員范圍
咸寧市實(shí)行統(tǒng)一的保障范圍，適用于咸寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員。這些人員在滿足一定條件下，可申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。
（三）申請(qǐng)所需材料
申請(qǐng)鑒定材料包括四類：
- 基本材料：醫(yī)保電子憑證或社保卡、身份證原件復(fù)印件等身份證明。
- 申請(qǐng)材料：門(mén)診慢特病申請(qǐng)鑒定表及相關(guān)病歷等材料。
- 病歷材料：病歷、診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件等。
- 個(gè)別病種鑒定中其它必要的證明材料：其他部門(mén)、其它保險(xiǎn)類型需說(shuō)明的材料等。
（四）申請(qǐng)渠道及流程
- 線上申請(qǐng)渠道：可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序、“鄂匯辦APP”等途徑申請(qǐng)。操作流程為在微信或支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序→“在線辦理”→進(jìn)入“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”→“辦理方式”（選擇為自己辦理或者為他人辦理）→為他人辦理需輸入身份證號(hào)碼→完善其他信息→選擇病種→拍照上傳資料（申請(qǐng)表、身份證或醫(yī)?？?、病案首頁(yè)、出院記錄及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告）→點(diǎn)擊提交→點(diǎn)擊訂閱。
- 線下申請(qǐng)渠道：參保人員或老年人、兒童等特殊群體可在就近的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、市民之家醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢、幫辦、代辦。
（五）病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)
咸寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。門(mén)診慢特病分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病，具體如下表所示：
| 病種類別 | 部分病種舉例 |
|---|---|
| 門(mén)診特殊疾病 | 惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等 |
| 門(mén)診慢性病 | 慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等 |
咸寧市的參保人員若想申請(qǐng)門(mén)診慢特病，需明確自己是否為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員。在滿足條件后，按規(guī)定準(zhǔn)備好材料，通過(guò)線上或線下渠道進(jìn)行申請(qǐng)，以享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，保障自身健康。
