?2025年吉林通化門診慢特病辦理需滿足戶籍或參保滿1年條件,通過醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審后即可享受待遇。?
在吉林通化,門診慢特病辦理需遵循以下流程:
?一、申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?:申請(qǐng)人須為通化市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)連續(xù)參保滿1年的在保人員。
- ?病種范圍?:包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等28種省級(jí)統(tǒng)一病種,以及通化市新增的3種地方病種。
?二、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?:
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載)
- ?提交申請(qǐng)?:
參保人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇?,或直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
- ?審核認(rèn)定?:
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審,15個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。
?三、待遇享受?
- ?報(bào)銷比例?:職工醫(yī)保報(bào)銷85%,居民醫(yī)保報(bào)銷65%,年度限額根據(jù)病種不同為3000-15000元。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?:需在通化市內(nèi)選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥,異地就醫(yī)需提前備案。
辦理成功后,持社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,無需墊付費(fèi)用。建議提前咨詢通化市醫(yī)保局(0435-12393)或關(guān)注“通化醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新政策。