清遠市已將52種疾病納入門診特定病種保障范圍。
根據清遠市醫(yī)療保障局的最新政策，自2025年起，清遠市參保人員若患有以下52種疾病中的一種或多種，即可申請辦理門診特定病種（簡稱“門特”）待遇。該政策旨在為診斷明確、病情相對穩(wěn)定且需長期在門診治療的患者提供更好的醫(yī)保報銷待遇。
(一) 門診特定病種分類與列表
清遠市的52個門診特定病種主要涵蓋重大疾病、常見慢性病及其他需要長期管理的疾病類別。
1. 重大疾病類
此類病種通常具有較高的醫(yī)療費用負擔，納入門特保障能顯著減輕患者經濟壓力。
| 疾病名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 包括各種癌癥及其相關的門診放化療等治療。 |
| 器官移植術后抗排斥治療 | 指器官移植手術后，為防止身體排異反應而進行的長期藥物治療。 |
| 血友病 | 一種遺傳性凝血功能障礙疾病，需要定期補充凝血因子。 |
| 再生障礙性貧血 | 由于骨髓造血功能衰竭導致的嚴重貧血。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。 |
2. 常見慢性病類
此類病種多為需要終身服藥和定期隨訪的慢性疾病。
| 疾病名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 原發(fā)性高血壓 | 血壓持續(xù)升高，需長期服用降壓藥控制。 |
| 糖尿病 | 需要長期監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥治療。 |
| 冠心病 | 冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，引起心肌缺血，常表現為心絞痛。 |
| 腦血管意外后遺癥 | 如腦梗死、腦出血恢復期遺留的偏癱、失語等癥狀。 |
| 慢性阻塞性肺疾?。璺危?/strong> | 以氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可實現跨省直接結算。 |
3. 其他慢性疾病類
此類病種覆蓋了更多特定類型的慢性疾病。
| 疾病名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 慢性活動性肝炎 | 肝臟炎癥活動持續(xù)存在，需長期抗病毒或保肝治療。 |
| 肝硬化 | 肝臟組織彌漫性纖維化和結構改變，常伴有門脈高壓。 |
| 帕金森氏病 | 中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，主要表現為靜止性震顫和運動遲緩。 |
| 精神分裂癥 | 一種嚴重的精神障礙，需長期服用抗精神病藥物治療。 |
| 支氣管哮喘 | 反復發(fā)作的喘息、氣急，呼氣時肺部可聞及哮鳴音。 |
清遠市對部分重點病種（如惡性腫瘤放化療等8類）實行選點就醫(yī)管理。參保人需通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)保經辦機構窗口，在清遠市范圍內選擇2家有相應資質的定點醫(yī)療機構就診，才能按規(guī)定報銷相關費用。其他病種則可根據當地具體規(guī)定辦理。
清遠市將52種疾病納入門診特定病種保障范圍，是提升市民醫(yī)療保障水平的重要舉措，有助于患者更好地管理疾病，提高生活質量。
