2025年內(nèi)蒙古赤峰市辦理門(mén)診慢特病的條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
參保要求
需參加赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且符合門(mén)診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病種范圍
乙類(lèi)門(mén)診慢特病 :最多可申辦2種,互斥病種不得重復(fù)辦理(如已辦理甲類(lèi)則終止乙類(lèi)待遇)。
甲類(lèi)門(mén)診慢特病 :包括病毒性肝炎、尿毒癥透析、惡性腫瘤門(mén)診放化療等9種,可直接享受待遇。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
乙類(lèi)病種
需滿(mǎn)足《赤峰市門(mén)診慢特病病種準(zhǔn)入條件》,如結(jié)核病需近3個(gè)月專(zhuān)科醫(yī)院病歷、抗結(jié)核治療等。
糖尿病患者需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn),如空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。
甲類(lèi)病種
無(wú)需額外準(zhǔn)入條件,符合條件的即可直接認(rèn)定。
三、備案流程
材料準(zhǔn)備
有效身份證件、醫(yī)保電子憑證、病歷資料、診斷證明等。
統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)需額外提供病歷復(fù)印件及申請(qǐng)表。
辦理渠道
赤峰市內(nèi) :二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。
赤峰市外 :到旗醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)手工結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
有效期 :門(mén)診慢性病備案有效期1年,門(mén)診特殊疾病6個(gè)月。
費(fèi)用結(jié)算 :赤峰市內(nèi)直接結(jié)算;市外就醫(yī)需攜帶材料到窗口手工結(jié)算。
互斥病種 :乙類(lèi)病種與甲類(lèi)病種不可同時(shí)享受待遇。
以上信息綜合自赤峰市醫(yī)保局官方政策文件,具體執(zhí)行以最新通知為準(zhǔn)。