2025年廣西桂林可辦理門診慢特病的病種達(dá)68種，其中高血壓、糖尿病等6類疾病可免申請(qǐng)直接報(bào)銷90% 。
廣西桂林的門診慢特病政策在2025年迎來(lái)多項(xiàng)優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至全國(guó)統(tǒng)一的68種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及罕見病。參保人可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，享受跨省直接結(jié)算、高比例報(bào)銷等便利，部分病種甚至實(shí)現(xiàn)“免申即享”。
一、 病種范圍與分類
全國(guó)統(tǒng)一病種（68種）
2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等17種疾病，涵蓋以下主要類別：- 心血管疾病：冠心病、慢性心力衰竭、高血壓（伴并發(fā)癥）。
- 代謝性疾病：糖尿病、痛風(fēng)、重度骨質(zhì)疏松癥。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。
- 免疫性疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 其他重癥：惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療。
表：部分高發(fā)慢特病報(bào)銷對(duì)比
病種 報(bào)銷比例 是否免申請(qǐng) 年度限額 高血壓（伴并發(fā)癥） 90%-95% 是 無(wú)封頂線 糖尿病 90% 是 城鄉(xiāng)居民600元 惡性腫瘤（放化療） 95% 否 最高50萬(wàn) 慢性阻塞性肺疾病 70%-90% 部分免申請(qǐng) 視地區(qū)而定 廣西本地特色政策
- 耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡陱?fù)審，其他病種多數(shù)自動(dòng)年審。
- “兩病”（高血壓、糖尿?。?/strong> 在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需認(rèn)定，開方即報(bào)銷。
二、 辦理流程與材料
申請(qǐng)方式
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳診斷證明、病歷等材料，5-10個(gè)工作日出結(jié)果。
- 線下：二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保中心提交材料，15日內(nèi)辦結(jié)。
核心材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、1寸照片。
- 醫(yī)療證明：
- 高血壓/糖尿?。喝窝獕?血糖記錄。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告或影像學(xué)檢查。
三、 異地就醫(yī)與報(bào)銷
跨省直接結(jié)算
- 桂林1711家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持10種慢特病跨省結(jié)算，覆蓋二級(jí)以上醫(yī)院及縣級(jí)區(qū)域。
- 備案后可直接刷卡報(bào)銷，無(wú)需墊付。
報(bào)銷比例差異
- 職工醫(yī)保：門診慢特病報(bào)銷70%-95%，住院最高85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門診報(bào)銷60%-70%，大病補(bǔ)助達(dá)70%-80%。
廣西桂林的慢特病政策通過(guò)病種擴(kuò)容、流程簡(jiǎn)化和報(bào)銷提標(biāo)，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)查詢最新目錄，合理利用線上辦理與異地結(jié)算服務(wù)，確保醫(yī)療權(quán)益最大化。
