可以
2025年山西太原異地可以辦理門診慢特病。具體政策如下：
一、異地就醫(yī)政策
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)
自2025年1月1日起，山西省內(nèi)城鄉(xiāng)居民無需異地備案，可以在省內(nèi)任意定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理46種門診慢特病，并直接結(jié)算。
2. 跨省異地就醫(yī)
2025年12月31日前，異地定居患者可以在山西省內(nèi)辦理46種門診慢特病。非異地定居患者只能辦理惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個病種的門診慢特病，使用“雙通道”藥品無需辦理異地長期居住備案。
二、病種范圍
1. 門診特殊疾?。?1種）
包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾病等。
2. 門診慢性?。?5種）
包括糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級（極高危）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 居民醫(yī)保
- 起付線：不設(shè)起付線。
- 報銷比例：符合政策的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，乙類項目按住院政策先行自付。
- 支付限額：門診特殊疾病不單獨設(shè)年度限額，參照住院管理，納入居民醫(yī)保年度最高支付限額；門診慢性病按病種設(shè)置月度支付限額。
2. 職工醫(yī)保
- 起付線：不設(shè)起付線。
- 報銷比例：定額門診慢特病報銷比例為80%；非定額門診慢特病報銷比例為在職85%、退休87%。
- 支付限額：門診特殊疾病納入職工醫(yī)保年度最高支付限額；門診慢性病按病種設(shè)置月度限額。
四、辦理流程
1. 申請途徑
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳”提交材料（身份證、病歷、檢查報告等）。
- 線下：攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門申請，如三甲醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2. 辦理時限
- 即時辦結(jié)病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析等診斷明確的病種，隨時受理，當(dāng)日辦結(jié)。
- 其他病種：每月1-20日提交申請，次月1日起享受待遇，受理至辦結(jié)不超過20個工作日。
3. 復(fù)審要求
尿毒癥透析、腎病綜合征等3個病種有效期為2年，需定期復(fù)審。
五、異地就醫(yī)結(jié)算
1. 省內(nèi)異地
定額門診慢特病可在省內(nèi)任意定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；非定額病種需在二甲以上醫(yī)院結(jié)算。
2. 跨省異地
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療5種疾病可全國直接結(jié)算，其他病種需回參保地報銷。
六、其他說明
1. 互斥病種
例如尿毒癥透析與器官移植抗排異治療（腎移植）不可同時享受待遇。
2. 過渡期政策
2025年前已準(zhǔn)入的患者，除新增病種外，其余43個病種逐步過渡至新標(biāo)準(zhǔn)，2027年底前統(tǒng)一。
3. 雙通道藥品
納入“雙通道”管理的藥品按專項政策支付。
通過以上政策，山西太原在2025年已經(jīng)實現(xiàn)了門診慢特病的異地辦理和結(jié)算，為廣大患者提供了便利。如果您有具體問題，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登錄相關(guān)平臺查詢。
