2025年山東泰安門(mén)診慢特病申請(qǐng)病種及政策如下：
一、核心病種分類(lèi)
甲類(lèi)病種（無(wú)年度限額）
惡性腫瘤（放化療、靶向治療等）
尿毒癥（透析治療）
器官移植術(shù)后抗排異治療
重性精神病藥物維持治療
血友病、再生障礙性貧血、肺結(jié)核（活動(dòng)期/耐多藥性）
乙類(lèi)病種（設(shè)年度限額）
高血壓（Ⅲ期及以上或伴并發(fā)癥）
糖尿?。ò椴l(fā)癥）
冠心?。ㄐ慕g痛/心肌梗死/支架術(shù)后等）
腦血管意外后遺癥
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等
二、特殊政策說(shuō)明
"兩病"專(zhuān)項(xiàng)
高血壓、糖尿病患者可享受單獨(dú)用藥報(bào)銷(xiāo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%。
跨省直接結(jié)算
覆蓋病種增至10種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），異地就醫(yī)可直接刷卡結(jié)算。
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
甲類(lèi)病種：職工醫(yī)保在職85%、退休90%；居民醫(yī)保在職55%、退休65%。
乙類(lèi)病種：職工醫(yī)保在職80%、退休85%；居民醫(yī)保在職55%、退休65%。
高血壓年度限額400元，糖尿病600元。
三、申請(qǐng)條件
參保要求 ：需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。
材料要求 ：甲類(lèi)病種需確診報(bào)告；乙類(lèi)病種需近1年住院病歷或門(mén)診記錄。
建議通過(guò)泰安市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢最新病種目錄及認(rèn)定流程。
