15個工作日
2025年黑龍江鶴崗市特殊門診申請辦理流程以線上提交與線下審核相結(jié)合的方式推進(jìn)，申請人需通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳材料或前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，待遇有效期自核準(zhǔn)之日起生效。
（一）申請條件與材料準(zhǔn)備
適用人群：鶴崗市參保職工或居民，患有惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等12類納入醫(yī)保支付的特殊疾病。
核心材料：
二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
病理報告單、影像學(xué)檢查報告等關(guān)鍵medicalevidence
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件
填寫完整的《鶴崗市特殊門診待遇申請表》（可通過線上平臺下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）
病種分類 必需材料 補(bǔ)充材料（部分情況需提供） 惡性腫瘤 病理診斷報告、放化療方案 靶向治療用藥記錄、基因檢測報告 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測報告 腎臟超聲影像、血管通路手術(shù)證明 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 供體匹配證明、術(shù)后復(fù)查指標(biāo)
（二）辦理渠道與時限
線上辦理：
登錄“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，選擇“特殊門診申請”模塊上傳材料。
系統(tǒng)自動校驗材料完整性，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理：
攜帶原件及復(fù)印件至鶴崗市醫(yī)保局服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。
工作窗口現(xiàn)場受理，材料齊全后受理回執(zhí)單標(biāo)注15個工作日內(nèi)完成終審。
（三）審核與待遇生效
審核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保專家組對醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行復(fù)核，重點核查診斷明確性、治療必要性及費用合規(guī)性。
結(jié)果查詢：
通過“鶴崗醫(yī)保”微信公眾號或服務(wù)大廳公示欄查詢審核進(jìn)度。
審核通過后，系統(tǒng)自動綁定特殊門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可在指定機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
待遇有效期：自核準(zhǔn)之日起至次年同月終止，期滿前需重新提交申請。
2025年鶴崗市通過簡化材料提交環(huán)節(jié)、延長部分病種待遇有效期至2年、增設(shè)基層醫(yī)保服務(wù)點等措施，進(jìn)一步提升特殊門診辦理便利度。參保人需注意保留原始medicalrecords以備復(fù)查，同時關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。
