線上線下結(jié)合,5個工作日完成專家評審
海南儋州特殊病種申請流程便捷高效,參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺提交申請,經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后即可享受門診報銷待遇。以下是詳細(xì)辦理指南:
一、申請條件
- 1.病種范圍符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種,包括:惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、冠心病慢性阻塞性肺疾病、精神病、結(jié)核病等(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
- 2.診斷要求需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。提供疾病診斷證明、治療方案及近1年病歷資料。
二、所需材料
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 出院記錄、用藥記錄、檢查報告(如病理報告、腎功能檢查等) |
| 申請表 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》(需醫(yī)生簽字蓋章) |
三、申請流程
- 線下途徑:攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??苹蛏绫K峤?。
- 線上途徑:通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP上傳材料。
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2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)組織專家審核,審核通過后結(jié)果上傳醫(yī)保平臺備案。
3. 備案成功后,參保人可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種報銷。
四、注意事項(xiàng)
1. 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線均為400元/年,報銷比例與普通住院待遇相同。
2. 部分病種(如糖尿病、高血壓)需每年復(fù)審,需及時提交最新病歷資料。
3. 需提前在參保地備案,部分慢性病已開通異地直接結(jié)算服務(wù)。
4. 病種范圍及報銷比例可能調(diào)整,建議通過12333熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局核實(shí)最新政策。
海南儋州通過簡化流程、線上線下結(jié)合的方式,為特殊病種患者提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù),確?;颊呒皶r享受醫(yī)療保障,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。