線上線下結(jié)合，5個工作日完成專家評審
海南儋州特殊病種申請流程便捷高效，參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺提交申請，經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后即可享受門診報銷待遇。以下是詳細(xì)辦理指南：
一、申請條件
- 1.病種范圍符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種，包括：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、冠心病慢性阻塞性肺疾病、精神病、結(jié)核病等（具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
- 2.診斷要求需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。提供疾病診斷證明、治療方案及近1年病歷資料。
二、所需材料
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 出院記錄、用藥記錄、檢查報告（如病理報告、腎功能檢查等） |
| 申請表 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需醫(yī)生簽字蓋章） |
三、申請流程
- 線下途徑：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蛏绫Ｋ峤?。
- 線上途徑：通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP上傳材料。
1.提交申請
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)組織專家審核，審核通過后結(jié)果上傳醫(yī)保平臺備案。專家評審
3. 備案成功后，參保人可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種報銷。待遇生效
四、注意事項(xiàng)
1. 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線均為400元/年，報銷比例與普通住院待遇相同。報銷標(biāo)準(zhǔn)
2. 部分病種（如糖尿病、高血壓）需每年復(fù)審，需及時提交最新病歷資料。續(xù)辦與復(fù)審
3. 需提前在參保地備案，部分慢性病已開通異地直接結(jié)算服務(wù)。異地就醫(yī)
4. 病種范圍及報銷比例可能調(diào)整，建議通過12333熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局核實(shí)最新政策。政策咨詢
海南儋州通過簡化流程、線上線下結(jié)合的方式，為特殊病種患者提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，確?；颊呒皶r享受醫(yī)療保障，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
