根據(jù)2025年遼寧鞍山地區(qū)門診特殊病(門特)辦理要求,主要條件如下:
一、疾病范疇要求
需符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種目錄,常見病種包括:
冠心病、高血壓三期、糖尿?。êl(fā)癥)
腎透析/腎移植術(shù)后、惡性腫瘤(含癌癥內(nèi)分泌治療)
帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性疾病
肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后等特殊治療情況
二、材料準備要求
基礎(chǔ)材料:身份證、社保卡、1寸照片2張
診斷材料:二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病理報告、住院病歷(需2年內(nèi))
檢查報告:近半年內(nèi)糖化血紅蛋白、OGTT、CT/MRI等關(guān)鍵檢查單據(jù)
三、申請流程要點
到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,由主治醫(yī)師填寫審批表
提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口審核
審核通過后3個工作日內(nèi)生效,次月起享受門診報銷待遇
四、注意事項
部分病種需滿足病情嚴重程度要求(如高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥)
異地就醫(yī)患者需在鞍山當?shù)蒯t(yī)保定點機構(gòu)申請
具體報銷比例和范圍以當?shù)蒯t(yī)保政策為準
建議辦理前通過鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)或“閩政通”等官方渠道核實最新政策細節(jié)。