在貴州安順,符合特定疾病范圍且參保情況達標的人員可辦理門診慢特病。具體而言,需患有如高血壓(Ⅲ 級)、糖尿?。úl(fā)癥)、惡性腫瘤等規(guī)定的 32 類病種,同時申請人應(yīng)為安順市基本醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保滿 1 年的在保人員 。
一、疾病范圍條件
安順市規(guī)定了可申請門診慢特病的 32 類病種,以下為部分常見病種及納入標準、需提供證明材料的介紹:
- 慢性腎功能衰竭:納入標準為需透析治療或腎移植術(shù)后抗排異治療。辦理時需提供三甲醫(yī)院診斷證明、治療方案書。
- 精神分裂癥:病程超 2 年且需長期服藥。辦理時要提供??漆t(yī)院病歷、用藥記錄 。
- 1 型糖尿病:
- 住院或門診明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單提示空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L;
- 血胰島素或 C 肽檢查報告單;
- 胰島素自身免疫抗體(GAD 超過參考范圍上限或 GAD 陽性)檢查報告單。需同時具備以上條件才可辦理。
- 糖尿?。ú⑿摹⒛X、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變):
- 糖尿病并心損害:
- 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 心臟超聲檢查圖像及報告單提示心臟擴大,即 LA(左心房)>35mm 或男性 LV(左心室)>55mm、女性 LV(左心室)>50mm;
- 心臟超聲檢查圖像及報告單提示心肌肥厚,即 IVS(室間隔厚度)>12mm 或 LVPW(左室后壁)>12mm。以上 “(1)(2)” 為必備,加其余兩項之一可辦理。
- 達到冠心病診斷標準:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50%;
- 心電圖圖文及報告單提示心肌梗死(心肌梗塞)。以上 “(1)(2)” 為必備,加其余兩項之一可辦理。
- 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準:
- 糖尿病并腦損害:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 頭顱 CT 或 MRI 檢查報告單提示腦梗塞(腦梗死)、腦出血或腦軟化灶;
- 達到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一:單側(cè)肌力四級及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認知功能損害、共濟失調(diào)。以上同時具備 “1、2、3” 或 “1、2、4” 可辦理。
- 糖尿病并腎損害:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 24 小時尿白蛋白排泄量≥300mg/24h;
- 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤50%;
- 3 - 6 個月內(nèi)的兩次尿白蛋白 / 肌酐檢查報告單,尿白蛋白 / 肌酐比值≥300mg/g。以上 “1、2” 為必備,加其余三項之一可辦理。
- 糖尿病并周圍神經(jīng)病變:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 神經(jīng)電生理檢查報告單提示周圍神經(jīng)損害。需同時具備以上條件可辦理。
- 糖尿病并視網(wǎng)膜病變:
- 出院記錄明確診斷;
- 血糖監(jiān)測報告單;
- 眼底熒光造影(FFA)檢查報告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅲ - Ⅵ 期(即增殖期或重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變);
- 眼底熒光造影(FFA)檢查報告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變,同時眼底光學相關(guān)斷層掃描檢查(OCT)檢查報告單提示糖尿病黃斑水腫。以上 “1、2” 為必備,加其余兩項之一可辦理。
- 糖尿病并心損害:
- 原發(fā)性高血壓(并心、腦、腎損害):
- 原發(fā)性高血壓并心損害:
- 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準:
- 出院記錄明確診斷;
- 超聲心動圖檢查提示心臟擴大:LA(左心房)>35mm 或男性 LV(左心室)>55mm、女性 LV(左心室)>50mm;
- 超聲心動圖檢查提示心肌肥厚:IVS (室間隔厚度)>12mm 或 LVPW (左室后壁)>12mm。以上 “(1)” 為必備,加其余兩項之一可辦理。
- 達到冠心病診斷標準:
- 出院記錄明確診斷;
- 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50%;
- 心電圖圖文及報告單提示心肌梗死 (心肌梗塞)。以上 “(1)” 為必備,加其余兩項之一可辦理。
- 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準:
- 原發(fā)性高血壓并腦損害:
- 出院記錄明確診斷;
- 頭顱 CT 或 MRI 檢查報告單提示腦梗塞 (腦梗死)、腦出血、腦軟化灶或中重度腦缺血;
- 達到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一:單側(cè)肌力四級及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認知功能損害、共濟失調(diào)。需同時具備以上條件可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并腎損害:
- 出院記錄明確診斷;
- 24 小時尿白蛋白排泄量≥0.3g/24h;
- 內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr)≤50%;
- 3 - 6 個月內(nèi)的兩次尿白蛋白 / 肌酐檢查報告單,尿白蛋白 / 肌酐比值≥300mg/g。以上 “1” 為必備,加其余三項之一可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并心損害:
二、參保條件
申請人必須是安順市基本醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的在保人員,并且要連續(xù)參保滿 1 年 。無論是城鎮(zhèn)職工通過單位繳納醫(yī)保,還是城鄉(xiāng)居民以個人身份參保,都需要滿足這一連續(xù)參保時長的要求,才具備申請門診慢特病的資格。
在貴州安順,要辦理門診慢特病,需同時滿足規(guī)定的疾病范圍條件以及參保條件?;颊咭_認自身所患疾病是否在 32 類病種之內(nèi),并準備好相應(yīng)的證明材料,同時保證自己的參保情況符合連續(xù)參保滿 1 年的要求,以便順利申請門診慢特病待遇 。