2025年茂名市可辦理門診特殊病種的疾病范圍預(yù)計涵蓋35-40類，具體以茂名市醫(yī)保局最新目錄為準。
根據(jù)廣東省醫(yī)保政策調(diào)整趨勢及茂名地區(qū)既往執(zhí)行標(biāo)準，門診特殊病種覆蓋惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等重大慢性病，同時可能納入部分罕見病及精神類疾病。以下為詳細分類及辦理要點：
一、 常見重大慢性病及代謝性疾病
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括白血病、淋巴瘤、實體腫瘤等放化療及靶向治療階段。
- 辦理材料：需提供三級醫(yī)院病理報告、治療方案（含化療/放療計劃）。
高血壓與糖尿病
準入標(biāo)準：
病種 分期/并發(fā)癥要求 需提交證明 高血壓Ⅲ期 合并心/腦/腎靶器官損害 超聲心動圖、肌酐檢測報告 糖尿病 伴視網(wǎng)膜病變或腎病 眼底造影、尿微量白蛋白報告
二、 精神類及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 精神分裂癥
認定流程：需由茂名市第三人民醫(yī)院或同級?？茩C構(gòu)出具診斷證明。
- 帕金森病
治療范圍：包含多巴胺類藥物及康復(fù)治療費用報銷。
三、 罕見病及免疫缺陷病
- 血友病
年度限額：2024年標(biāo)準為8萬元/年，2025年可能上調(diào)。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
關(guān)鍵指標(biāo)：需滿足抗dsDNA抗體陽性及器官受累證據(jù)。
四、 其他納入病種
- 慢性乙肝（活動期）：需HBV-DNA≥10^4拷貝/ml及肝功能異常報告。
- 肺結(jié)核：需痰涂片或分子生物學(xué)確診，治療期最長24個月。
茂名市門診特殊病種政策旨在減輕長期服藥及高額治療費用患者負擔(dān)，年度報銷比例通常達75%-85%。參保人需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院公示欄獲取最新目錄，并備齊診斷證明、檢查報告、醫(yī)保卡等材料至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。政策可能隨省級統(tǒng)籌要求動態(tài)調(diào)整，建議定期咨詢社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站。
