?2025年廣東佛山門特病申請人群覆蓋率達(dá)92%?
2025年廣東佛山門特?。ㄩT診特定病種）申請對象主要包括以下四類參保人員：?基本醫(yī)療保險參保人?、?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人?、?職工醫(yī)保參保人?及符合特殊政策的?異地就醫(yī)備案人員?。申請需滿足病種目錄范圍、臨床診斷明確且符合醫(yī)保部門規(guī)定的條件。
?一、基本申請條件?
?參保身份要求?
- 需為佛山市?基本醫(yī)療保險?（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）在保狀態(tài)人員。
- ?異地就醫(yī)備案人員?需提前完成備案手續(xù)，且備案有效期覆蓋申請時段。
?病種范圍限制?
- 僅限廣東省醫(yī)保局公布的?門特病種目錄?（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾?。?/li>
- 申請病種需與臨床診斷、病歷資料一致，且需由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生確認(rèn)。
?二、特殊人群政策?
?困難群體傾斜?
- ?低保對象?、?特困人員?、?重度殘疾人?等可享受優(yōu)先審核及報銷比例上浮5%。
- 兒童白血病、先天性心臟病等病種實行?“先診療后付費”?政策。
?異地人員補充規(guī)定?
長期居住佛山的?異地醫(yī)保參保人?，需提供居住證及原參保地未享受同類待遇證明。
?三、申請流程與材料?
?材料清單?
- 有效身份證件、醫(yī)保卡、?近半年病歷資料?及檢查報告。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門特病種待遇認(rèn)定申請表》。
?辦理途徑?
- 線上通過“粵醫(yī)保”小程序提交申請，或線下至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 審核周期為?5個工作日?，通過后即時享受待遇。
2025年佛山門特病政策進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，優(yōu)化審核流程，重點保障慢性病、重癥患者醫(yī)療需求。建議參保人及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)，確保材料齊全，避免因信息不全導(dǎo)致申請延誤。
