符合門(mén)診慢特?。?、乙類(lèi)）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦。乙類(lèi)門(mén)診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
在四川樂(lè)山，申請(qǐng)門(mén)診慢特病，參保人員需符合門(mén)診慢特?。住⒁翌?lèi)）的病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，且乙類(lèi)最多申辦2種并按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）病種范圍
- A類(lèi)病種
包含糖尿病、高血壓、癲癇、帕金森氏病、精神類(lèi)疾病（精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥）、癡呆、席漢氏綜合癥、腎病綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病、心腦血管支架植入術(shù)后、慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤、兒童苯丙酮尿癥（包括四氫生物蝶嶺缺乏癥）、腦梗塞、痛風(fēng)、風(fēng)濕性心臟病、惡性腫瘤（非放化療期）、心臟搭橋術(shù)后等。
- B類(lèi)病種
涵蓋惡性腫瘤（放療、化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重癥肌無(wú)力、慢性活動(dòng)性丙型肝炎、地中海貧血、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭（CKD2 - 4期）、慢性腎功能衰竭（CKD2 - 5期）、肝硬化、白內(nèi)障人工晶體置換術(shù)、血友病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒍嘀啬退幘谓Y(jié)核、干燥綜合征等。
| 類(lèi)別 | 具體病種舉例 |
|---|---|
| A類(lèi) | 糖尿病、高血壓、癲癇等 |
| B類(lèi) | 惡性腫瘤（放療、化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
（二）申辦流程
- 準(zhǔn)備材料
近期病歷資料（包括詳細(xì)的門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件）、與疾病相關(guān)的檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)診斷證明等。
- 查體確認(rèn)
醫(yī)保部門(mén)會(huì)通知需查體的參保人員查體時(shí)間、應(yīng)攜帶的證件及注意事項(xiàng)，并按照門(mén)診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)做好有針對(duì)性的檢查。
- 備案
經(jīng)鑒定符合慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，醫(yī)保辦將其病歷資料上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核備案并發(fā)放慢性病專(zhuān)用卡。
（三）特殊情況
- 慢阻肺
國(guó)家和四川省已將慢阻肺列入慢特病目錄，但樂(lè)山目前未納入門(mén)診慢特病保障，預(yù)計(jì)在2025年5月底前按照相關(guān)文件要求進(jìn)行調(diào)整。
總體而言，樂(lè)山參保人員若想申請(qǐng)門(mén)診慢特病，需先明確自身所患疾病是否在規(guī)定的病種范圍內(nèi)，然后按流程準(zhǔn)備材料、進(jìn)行查體和備案等操作。對(duì)于像慢阻肺這類(lèi)特殊情況的疾病，需關(guān)注后續(xù)政策調(diào)整。