3個工作日內完成審核
2025年，河南焦作參保人員可通過“河南醫(yī)保”APP或支付寶“豫事辦”小程序在線申請門診特病待遇，全程線上操作無需線下跑動。申請人需提交電子材料并選擇對應病種，審核通過后待遇即時生效，支持醫(yī)保電子憑證直接結算。
一、線上辦理渠道
官方指定平臺
河南醫(yī)保APP：需實名注冊并激活醫(yī)保電子憑證，支持材料上傳、進度查詢及結果反饋。
支付寶“豫事辦”小程序：綁定焦作醫(yī)保賬戶后，進入“門診特病申請”模塊操作。
微信“服務”-“城市服務”：選擇焦作醫(yī)保入口，部分病種支持快速提交。
渠道功能對比表
功能項 河南醫(yī)保APP 支付寶小程序 微信城市服務 材料上傳 支持 支持 部分支持 實時進度查詢 支持 支持 不支持 電子憑證結算 支持 支持 支持 輔助辦理方式
電話咨詢：焦作市醫(yī)保局熱線0391-12393提供政策指導。
線下服務點：如遇系統(tǒng)故障，可持材料至醫(yī)保服務大廳應急辦理。
二、辦理流程步驟
資格確認
參保人需為焦作市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
申請病種需在《焦作市門診特病目錄》內（如惡性腫瘤、尿毒癥等15類）。
材料提交
必備材料：身份證電子版、醫(yī)保電子憑證、二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章）。
附加材料：根據病種提供近3個月病歷、檢查報告等（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄）。
常見病種材料要求表
病種 診斷證明 病歷要求 檢查報告 惡性腫瘤 需病理報告 6個月內影像資料 無 尿毒癥 需腎功能診斷 近3個月透析記錄 血肌酐檢測報告 糖尿病 需血糖診斷 連續(xù)監(jiān)測記錄 糖化血紅蛋白 審核與生效
提交后3個工作日內完成審核，結果通過APP消息或短信通知。
審核通過后，待遇有效期為2年，期滿前需重新申請。
三、注意事項
材料真實性：虛假材料將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
病種變更：治療期間新增病種需重新提交申請。
結算范圍：特病待遇僅覆蓋目錄內藥品及檢查項目，自費部分需個人承擔。
焦作市門診特病線上辦理流程已實現(xiàn)“零跑腿”，但需嚴格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點。建議申請人提前通過官方渠道核對病種目錄及材料清單，確保一次性通過審核。醫(yī)保政策動態(tài)調整，可定期登錄平臺查看最新通知。
