67種門診慢特病納入酒泉市醫(yī)保保障范圍，職工和城鄉(xiāng)居民病種覆蓋率分別達(dá)100%和98.5%。
2025年起，甘肅酒泉執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種數(shù)量、報(bào)銷額度及申請(qǐng)流程均實(shí)現(xiàn)優(yōu)化升級(jí)。以下從病種范圍、申請(qǐng)條件、待遇標(biāo)準(zhǔn)等維度全面解析政策要點(diǎn)：
一、病種范圍與分類
統(tǒng)一病種（Ⅰ類）
涵蓋50種全省通用病種，包括：- 惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）
- 糖尿病（合并癥或并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期伴心腦腎病變）
- 慢性腎病（透析、失代償期）
- 精神類疾病（嚴(yán)重精神障礙、精神分裂癥）
地方補(bǔ)充病種（Ⅱ類）
酒泉市新增17種特色病種，如：- 布魯氏菌病（地方高發(fā)?。?/li>
- 兒童生長激素缺乏癥
- 子宮內(nèi)膜異位癥
表：酒泉市職工與居民醫(yī)保慢特病病種對(duì)比
類別 職工醫(yī)保病種數(shù) 居民醫(yī)保病種數(shù) 新增病種示例 統(tǒng)一病種 50 50 惡性腫瘤、糖尿病 地方補(bǔ)充 17 18 布魯氏菌病、兒童生長障礙
二、申請(qǐng)條件與流程
資格條件
- 參保狀態(tài)正常且確診病種在目錄內(nèi)；
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明。
辦理流程
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交病歷資料；
- 線下：攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷至醫(yī)院醫(yī)保科填寫《審批表》，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
特殊情形
- 復(fù)審要求：高血壓等慢性病每3年復(fù)審，惡性腫瘤等長期病種無需復(fù)審；
- 跨區(qū)互認(rèn)：省內(nèi)認(rèn)定結(jié)果通用，無需重復(fù)申請(qǐng)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
支付限額
- 基礎(chǔ)病種（如糖尿病）年度限額5000元；
- 重癥病種（如器官移植）限額2萬元。
報(bào)銷比例
參保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 職工醫(yī)保 90% 85% 80% 居民醫(yī)保 80% 75% 70% 多病種疊加
患兩種病種者，限額按最高病種增加500元。
酒泉市2025年門診慢特病政策通過病種擴(kuò)容、流程簡化和待遇提標(biāo)，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員可通過線上線下渠道便捷申請(qǐng)，享受差異化報(bào)銷待遇。建議關(guān)注醫(yī)保局官方通知，及時(shí)了解病種調(diào)整及復(fù)審動(dòng)態(tài)。
