?2025年江蘇徐州特殊門診申請需滿足以下條件之一：參保滿2年、確診23種規(guī)定病種之一、年醫(yī)療費用超1.5萬元或符合失能評估標準。?

在徐州市，特殊門診待遇旨在減輕慢性病、重病患者的經(jīng)濟負擔。申請者需同時滿足參保身份、病種范圍及醫(yī)療費用等核心條件，具體分為以下四類情形：

?一、基本參保要求?

1. ?職工醫(yī)保?：連續(xù)參保繳費滿24個月，且申請時處于正常參保狀態(tài)；
2. ?居民醫(yī)保?：需為當年度有效參保人員，新生兒及特定困難群體可豁免年限要求。

?二、病種范圍限制?

1. ?23種規(guī)定病種?：包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病等；
2. ?擴展病種?：帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需經(jīng)三級醫(yī)院?？漆t(yī)生確診并出具證明。

?三、費用或功能評估標準?

1. ?醫(yī)療費用型?：近12個月門診合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1.5萬元；
2. ?失能評估型?：經(jīng)醫(yī)保部門指定機構(gòu)評估達到生活自理能力中度及以上障礙。

?四、申請材料清單?

1. 有效身份證件、社?？ㄔ皬陀〖?；
2. 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告；
3. 費用清單（適用于費用型申請）或失能評估報告（適用于功能評估型）。

符合條件者可通過"徐州醫(yī)保"APP線上申報或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核通過后即可享受門診報銷比例提高至85%的待遇。建議提前咨詢0556-12393確認材料細節(jié)，避免多次補正。