2025年起，鐵嶺市門診特病辦理時限縮短至10個工作日內完成審核認定。
參保人員需通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構提交申請，符合遼寧省統(tǒng)一病種范圍及臨床標準的，可享受門診特病待遇。以下是具體辦理流程及注意事項：
一、 辦理條件與病種范圍
基本條件
- 參加鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常繳費。
- 所患疾病屬于遼寧省門診特病目錄（2025年新增慢性阻塞性肺病等3個病種）。
病種對比
病種類型 職工醫(yī)保年度限額（元） 居民醫(yī)保年度限額（元） 是否需要復檢 惡性腫瘤門診治療 50,000 30,000 每2年 糖尿?。ê喜Y） 8,000 5,000 每3年 冠心病支架術后 12,000 7,000 無需
二、 申請材料與流程
材料準備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
- 近期病歷（需二級以上醫(yī)院蓋章）、檢查報告（如病理診斷、影像學結果）。
辦理步驟
- 步驟1：向鐵嶺市中心醫(yī)院或醫(yī)保經辦窗口提交材料。
- 步驟2：由專家委員會在10個工作日內完成審核，結果短信通知。
- 步驟3：通過后，持特病證到選定的定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥。
三、 待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據病種分級）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。
異地就醫(yī)
備案后可在遼寧省內聯網醫(yī)院直接結算，無需墊付。
2025年鐵嶺市門診特病政策進一步簡化流程、擴大覆蓋，患者需重點關注病種準入標準及年度限額變化，及時更新材料以避免待遇中斷。醫(yī)保電子憑證已全面支持線上查詢及結算，建議優(yōu)先使用。
