68種病種，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工均適用。
2025年，在甘肅武威辦理門診慢特病（門特病）待遇資格，需滿足特定的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和申請流程。武威市自2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策，對病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)審期限及經(jīng)辦管理進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整 。參保人員所患疾病必須在全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄內(nèi)，并由指定的認(rèn)定醫(yī)院根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估和認(rèn)定 。符合條件的參保人員（包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）可通過線上或線下渠道便捷地提交申請材料，經(jīng)審核通過后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
一、 病種范圍與目錄
2025年武威市執(zhí)行的門診慢特病病種范圍遵循全省統(tǒng)一規(guī)定，并結(jié)合本市實(shí)際進(jìn)行了擴(kuò)充，旨在覆蓋更多需要長期門診治療的慢性疾病。
全省統(tǒng)一病種（Ⅰ類） 該類別包含63個病種，是全省范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施的基礎(chǔ)病種庫。這些病種通常具有較高的發(fā)病率、明確的診療規(guī)范和較長的治療周期，例如各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大慢性疾病。
武威市增補(bǔ)病種（Ⅱ類） 在全省統(tǒng)一病種的基礎(chǔ)上，武威市根據(jù)本地疾病譜特點(diǎn)和發(fā)病率，增補(bǔ)了5種病種，使得總病種數(shù)達(dá)到68種 。此次調(diào)整顯著擴(kuò)大了覆蓋面，新增了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等常見慢性疾病，有效提升了政策的可及性 。
病種分類對比表 以下是武威市2025年門診慢特病主要病種分類的對比情況：
分類
病種數(shù)量
主要包含疾病類型
備注
Ⅰ類（全省統(tǒng)一）
63種
惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、血友病、再生障礙性貧血、帕金森病、腦卒中后遺癥、各類慢性心功能不全、肝硬化失代償期等
依據(jù)省級政策統(tǒng)一實(shí)施
Ⅱ類（武威增補(bǔ)）
5種
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等
根據(jù)本市疾病譜特點(diǎn)增補(bǔ)，使總病種達(dá)68種
城鄉(xiāng)居民原病種
49種
-
2025年調(diào)整前數(shù)量
城鎮(zhèn)職工原病種
29種
-
2025年調(diào)整前數(shù)量
二、 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與流程
獲得門特病待遇資格的核心環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)認(rèn)定，必須由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》執(zhí)行 。該標(biāo)準(zhǔn)對每個病種的診斷依據(jù)（如特定的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)結(jié)果等）和病情嚴(yán)重程度做出了明確規(guī)定。例如，糖尿病的認(rèn)定可能需要提供多次血糖檢測報告和并發(fā)癥檢查結(jié)果，而惡性腫瘤的認(rèn)定則需要病理學(xué)診斷報告。
認(rèn)定機(jī)構(gòu) 參保人員必須在武威市醫(yī)療保障局公布的具備門診慢特病資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 。這些醫(yī)院通常是二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)科室的醫(yī)師具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。
申請與認(rèn)定流程 2025年武威市優(yōu)化了認(rèn)定流程，實(shí)現(xiàn)線上線下結(jié)合，極大方便了患者 。
- 線上申報：參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進(jìn)行線上申報 。按照系統(tǒng)提示，上傳個人身份信息、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡以及符合規(guī)定期限的本人病歷資料、檢查化驗(yàn)報告等 。
- 線下申報：也可選擇前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或指定的認(rèn)定醫(yī)院提交紙質(zhì)材料 。
- 審核認(rèn)定：認(rèn)定醫(yī)院完成醫(yī)學(xué)評估后，將認(rèn)定結(jié)果報送同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核通過即獲得待遇資格 。
三、 申請材料與復(fù)審要求
辦理門特病資格需準(zhǔn)備齊全的材料，并注意后續(xù)的復(fù)審規(guī)定。
基本申請材料 無論線上或線下申請，通常需要準(zhǔn)備以下材料：
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
- 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，必須提供符合規(guī)定期限的、能證明所申請病種的本人病歷資料、出院記錄、檢查化驗(yàn)報告單等醫(yī)學(xué)證明材料 。
復(fù)審要求門診慢特病待遇資格并非終身有效，需要定期復(fù)審以確認(rèn)病情狀態(tài)。參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個月內(nèi)申請復(fù)審 。在復(fù)審期間，參保人員仍可按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，確保治療的連續(xù)性 。
2025年甘肅武威門診慢特病政策的優(yōu)化，通過執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并擴(kuò)充病種至68種，顯著提升了政策的規(guī)范性和覆蓋面 。推行線上線下相結(jié)合的便捷認(rèn)定服務(wù)，簡化了流程，減少了證明材料，使符合條件的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員能夠更及時、更方便地獲得必要的門診醫(yī)療保障，切實(shí)減輕了長期慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
