38種
2025年廣西貴港門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特?。?/strong> 覆蓋38種疾病，涵蓋心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、惡性腫瘤、罕見(jiàn)病等大類(lèi)，包括高血壓（高危組）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、血友病等，患者需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)認(rèn)定后方可享受待遇。
一、門(mén)特病病種分類(lèi)及核心保障
1. 常見(jiàn)慢性病類(lèi)
涵蓋高血壓（高危組）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等12種疾病，報(bào)銷(xiāo)比例70%-85%，年度限額2000-8000元。
| 病種 | 居民醫(yī)保起付線(xiàn)（元/月） | 年度限額（元） | 核心診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 高血壓（高危組） | 10 | 2000 | 收縮壓≥140mmHg+靶器官損害 |
| 糖尿病 | 10 | 2000 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L |
| 冠心病 | 20 | 2000 | 冠脈造影狹窄≥50% |
2. 重大疾病類(lèi)
包括惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等8種疾病，報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，部分病種取消起付線(xiàn)，年度限額10萬(wàn)-30萬(wàn)元。
3. 特殊病種類(lèi)
涵蓋重型精神病、血友病、地中海貧血、耐藥性結(jié)核病等18種疾病，實(shí)行按病種付費(fèi)。例如，血友病年度限額8萬(wàn)元，耐藥性結(jié)核病報(bào)銷(xiāo)比例70%，年度限額4萬(wàn)元。
二、政策亮點(diǎn)與保障優(yōu)化
1. 報(bào)銷(xiāo)比例提升
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，三級(jí)醫(yī)院50%-65%；
- 職工醫(yī)保：退休人員報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工高5%-10%，部分重大疾病報(bào)銷(xiāo)達(dá)90%。
2. 辦理流程簡(jiǎn)化
- 線(xiàn)上渠道：通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、APP提交電子材料，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；
- 線(xiàn)下渠道：攜帶病歷、診斷證明至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
3. 異地就醫(yī)與定點(diǎn)管理
- 異地直接結(jié)算：覆蓋全區(qū)所有三級(jí)醫(yī)院，無(wú)需墊付費(fèi)用；
- 定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)放：貴港市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受門(mén)特待遇，無(wú)需提前綁定。
三、申請(qǐng)材料與注意事項(xiàng)
1. 必備材料
- 身份材料：身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；
- 醫(yī)療材料：近兩年病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如冠脈造影、血糖檢測(cè)單等）；
- 申報(bào)表：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)院蓋章）。
2. 年審與變更
- 自動(dòng)年審：37種病種由系統(tǒng)自動(dòng)完成，耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡晏峤粡?fù)查材料；
- 定點(diǎn)變更：每年可變更一次定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下提交《變更申請(qǐng)表》。
2025年廣西貴港門(mén)特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)機(jī)制和簡(jiǎn)化流程，為慢性病患者提供更精準(zhǔn)的保障。參保人可通過(guò)官方渠道查詢(xún)?cè)敿?xì)目錄，及時(shí)申請(qǐng)認(rèn)定以享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。
