?2025年青海玉樹州戶籍居民、持居住證滿1年且參加基本醫(yī)保的常住人口，以及符合條件的農(nóng)牧區(qū)特困人員可申請(qǐng)門診慢特病。?
2025年青海玉樹州門診慢特病申請(qǐng)對(duì)象主要包括三類人群：一是?本地戶籍并參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民?；二是?非本地戶籍但持有有效居住證滿1年且連續(xù)參保的常住人員?；三是?農(nóng)牧區(qū)特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象等特殊困難群體?。申請(qǐng)需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)病種范圍，并通過醫(yī)保部門審核。
?一、申請(qǐng)主體條件?
?戶籍與參保要求?
- 具有?玉樹州戶籍?并參加?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?或?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；
- 非本地戶籍者需提供?連續(xù)1年以上的居住證明?及?參保繳費(fèi)記錄?。
?特殊群體覆蓋?
- 農(nóng)牧區(qū)?特困供養(yǎng)人員?、?低保對(duì)象?及?邊緣易致貧戶?可憑民政部門證明直接申請(qǐng)；
- 殘疾人、退役軍人等優(yōu)撫對(duì)象按政策優(yōu)先納入保障范圍。
?二、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
?納入病種?
- 包括?高血壓（Ⅲ級(jí)）?、?糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等20種省級(jí)統(tǒng)一目錄疾??；
- 玉樹州可結(jié)合實(shí)際增加?包蟲病?、?高原性心臟病?等地方高發(fā)病種。
?診斷與審核流程?
- 需在?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?出具診斷證明及病歷資料；
- 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，通過后發(fā)放?門診慢特病就醫(yī)證?。
?三、待遇與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷政策?
- 年度內(nèi)起付線為?300元?，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例?70%-90%?，封頂線根據(jù)病種差異為?5000-20000元?；
- 特困人員報(bào)銷比例上浮?10%?，取消起付線。
?動(dòng)態(tài)管理?
- 證件有效期?2年?，期滿需重新復(fù)審；
- 病情穩(wěn)定者可申請(qǐng)?年度免檢?，但仍需定期提交復(fù)查報(bào)告。
符合條件者應(yīng)備齊材料至?戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?提交申請(qǐng)，或通過“青海醫(yī)?！盇PP線上辦理。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以官方最新通知為準(zhǔn)。
