2025年溫州門特申請預計1-3個工作日內完成初審，通過后享受醫(yī)保報銷待遇。

參保人員需滿足基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)且符合門診特殊病種認定標準，通過線上或線下渠道提交材料，經審核通過后即可享受門特待遇。

一、申請條件

1. 參保要求

   • 溫州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且繳費狀態(tài)正常。
   • 需提供近一年內的病歷資料及診斷證明。

2. 病種范圍

   涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等12類疾?。ㄔ斠姳?）。

   病種類型	具體疾病示例	認定標準
   惡性腫瘤	肺癌、乳腺癌	病理報告或影像學檢查確診
   慢性腎功能衰竭	尿毒癥需透析	腎功能檢測報告+治療方案

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件。
   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書及檢查報告。

2. 提交申請

   • 線上：登錄“浙里辦APP”搜索“門特申請”，上傳材料。
   • 線下：前往醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。

3. 審核與生效

   • 醫(yī)保部門在3個工作日內完成審核，短信通知結果。
   • 通過后次日生效，報銷比例按病種類型分級（見表2）。

   病種等級	職工醫(yī)保報銷比例	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
   一類	85%	75%
   二類	70%	60%

三、待遇與使用

1. 報銷范圍

   門特相關藥品、檢查及治療費用，年度限額根據病種設定。

2. 定點機構

   需在溫州市內定點醫(yī)院或特藥藥店購藥，跨市需備案。

3. 續(xù)期管理

   認定有效期為2年，到期前需重新提交材料審核。

2025年溫州門特申請流程將進一步簡化，建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，確?？焖偻ㄟ^審核。待遇覆蓋范圍擴大至罕見病用藥，具體細則以醫(yī)保局最新通知為準。