截至2025年，湖南衡陽(yáng)可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的疾病共涵蓋42類，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性病及罕見病。
湖南衡陽(yáng)市特殊病種醫(yī)保政策旨在減輕特定疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋范圍廣泛，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等常見重大疾病，同時(shí)包含血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等罕見病。申請(qǐng)需滿足診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期治療等條件，具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、特殊病種分類及申請(qǐng)條件
惡性腫瘤
包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有實(shí)體瘤及白血病等血液系統(tǒng)腫瘤。申請(qǐng)需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查及住院記錄，待遇涵蓋化療、放療及靶向治療費(fèi)用。代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
主要包括糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體瘤等。糖尿病患者需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且合并視網(wǎng)膜病變或腎病等并發(fā)癥。心腦血管疾病
涵蓋高血壓（Ⅲ級(jí)及以上）、冠心病（支架術(shù)后）、腦卒中（后遺癥期）等。高血壓患者需提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，且合并心室肥厚或腎功能損害。
特殊病種待遇對(duì)比表
| 病種類別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬(wàn)元） | 申請(qǐng)材料 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85%-90% | 15-20 | 病理報(bào)告、住院記錄 | 1年 |
| 糖尿?。êl(fā)癥） | 70%-80% | 5-8 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明 | 2年 |
| 高血壓（Ⅲ級(jí)） | 65%-75% | 3-5 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、靶器官損害證明 | 3年 |
二、罕見病及特殊病例
血友病
需提供凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告（<1%為重型），待遇包括凝血因子替代治療費(fèi)用報(bào)銷，年度限額10-15萬(wàn)元。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
申請(qǐng)需滿足抗核抗體陽(yáng)性及多系統(tǒng)受累證據(jù)，如狼瘡性腎炎或神經(jīng)精神狼瘡，報(bào)銷覆蓋免疫抑制劑及生物制劑。器官移植術(shù)后
包括腎移植、肝移植等抗排異治療，需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案，年度限額20-30萬(wàn)元。
罕見病申請(qǐng)?zhí)厥庖?/strong>
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 特殊待遇 | 指定醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子活性<1%+出血史 | 凝血因子費(fèi)用全額報(bào)銷 | 湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | SLICC診斷標(biāo)準(zhǔn)≥4項(xiàng) | 生物制劑報(bào)銷比例達(dá)90% | 衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄+長(zhǎng)期抗排異方案 | 抗排異藥物專項(xiàng)基金補(bǔ)助 | 湖南省器官移植中心 |
三、申請(qǐng)流程及注意事項(xiàng)
申請(qǐng)材料
需提交身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、近期診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具）、相關(guān)檢查報(bào)告及病史記錄。審批流程
通過衡陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或街道醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月享受待遇。動(dòng)態(tài)管理
部分病種（如早期腫瘤、輕度高血壓）需定期復(fù)審，未通過復(fù)審將終止待遇；終末期腎病等重癥可長(zhǎng)期有效。
湖南衡陽(yáng)特殊病種政策通過科學(xué)分類與精準(zhǔn)保障，為重大疾病患者提供了實(shí)質(zhì)性醫(yī)療費(fèi)用減免，顯著減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與公平性。
