可以辦理,但需滿足海南省統(tǒng)一政策條件
海南屯昌縣參保人員異地就醫(yī)需符合特殊病種目錄,完成異地備案并選擇定點醫(yī)療機構,按流程提交材料即可申請?zhí)厥忾T診待遇。
一、辦理條件
- 1.病種范圍符合海南省醫(yī)保部門認定的特殊病種目錄,包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等40余種疾病。
- 2.參保狀態(tài)需為海南城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,長期異地居住或臨時外出就醫(yī)人員均可申請。
- 3.備案要求長期居?。盒杼崆稗k理異地安置登記(退休人員需單位或社保所備案)。臨時就醫(yī):通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“海南醫(yī)保”小程序完成跨省備案。
二、辦理流程
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 1. 備案 | 通過線上(小程序/APP)或線下(社保機構)提交異地就醫(yī)備案,選擇定點醫(yī)院 。 |
| 2. 材料提交 | 攜帶《醫(yī)保手冊》、病歷資料(診斷證明、檢查報告)、1寸照片到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I取并填寫《特殊病種門診申請表》 。 |
| 3. 醫(yī)院初審 | 初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定 。 |
| 4. 專家評審 | 每季度末由市醫(yī)保專家委員會集中評審,通過者次月享受待遇 。 |
| 5. 領取病歷 | 評審通過后領取《特殊病種門診專用病歷》,開始享受報銷 。 |
三、所需材料
- 《醫(yī)保手冊》及復印件
- 病歷資料(出院記錄、疾病診斷證明、檢查報告等)
- 近期1寸免冠照片
- 異地居住證明(如單位證明或居住證) 。
四、注意事項
1.有效期與續(xù)辦 A/B類病種有效期2年,C類1年,期滿需重新申請 。
2.報銷比例 異地就醫(yī)報銷比例可能低于本地,無轉診證明者降低20% 。
3.定點機構選擇
需在備案時選定異地定點醫(yī)院,直接結算需醫(yī)院支持聯(lián)網 。
屯昌縣參保人異地辦理特殊門診需嚴格遵循海南省政策,完成備案并通過評審后可享受待遇。建議提前通過官方渠道(“海南醫(yī)?!毙〕绦颍┐_認病種范圍和流程細節(jié),確保材料齊全以提高申請效率。