2025年四川甘孜申請?zhí)厥忾T診需通過初審、專家評審等流程，自申報月起享受待遇
符合條件的參保人員需提交申請表及相關(guān)材料，經(jīng)單位或醫(yī)保局初審，醫(yī)院鑒定，專家評審?fù)ㄟ^后領(lǐng)取專用病歷，享受報銷。

一、申報流程

1. 1.初審申報參保單位或參保個人在每季度最后一個月15日前，攜帶《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫《甘孜州基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報認(rèn)定審批表》。備齊申報病種的相關(guān)病歷資料（如檢查報告、診斷證明）、1寸免冠照片，并選定定點醫(yī)院和藥店。單位需簽注意見并加蓋公章后統(tǒng)一報州醫(yī)保局。
2. 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院收齊材料后，組織醫(yī)療專家進(jìn)行初步鑒定。
3. 3.專家評審州醫(yī)保局每季度末組織專家委員會集中評審，根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)逐個審定。
4. 4.發(fā)放專用病歷評審?fù)ㄟ^者于下季度第一個月5個工作日后，攜帶《醫(yī)保手冊》到州醫(yī)保局領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月開始享受待遇。

二、所需材料

三、注意事項

1.

病種范圍

執(zhí)行四川省2025年統(tǒng)一病種庫，涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等特殊疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性?。ü?2個病種）。

2.

續(xù)辦程序

A、B類特殊病種有效期2年，C類1年；病情未愈需續(xù)辦。

3.

報銷比例

慢性病門診費用職工醫(yī)保報80%、居民醫(yī)保報70%；特殊疾病參照住院管理，起付線按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4.

異地就醫(yī)

省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，報銷比例與參保地一致；省外需辦理轉(zhuǎn)診備案，比例降幅不超過10%。

四、常見問題

Q：耐藥性肺結(jié)核能否申請?zhí)厥忾T診？
A：需符合“長期依賴藥物維持病情穩(wěn)定”的慢性病標(biāo)準(zhǔn)，具體以專家評審結(jié)果為準(zhǔn) 。

Q：異地特殊門診能否報銷？
A：四川省內(nèi)異地可直接結(jié)算；省外需備案，比例降幅不超過20% 。

2025年四川甘孜特殊門診政策與省級統(tǒng)一，流程規(guī)范，材料清晰。參保人需注意病種范圍、續(xù)辦周期及報銷比例，及時通過醫(yī)保局或定點醫(yī)院咨詢最新動態(tài)。