申請條件包含四個核心要素，需同時滿足戶籍、醫(yī)保、經濟狀況及財產限制。
一、基礎準入條件
- 戶籍要求：申請人須為臨沂市戶籍居民。
- 醫(yī)保狀態(tài)：需持有山東省內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
- 疾病范疇：僅限高額醫(yī)療費用導致家庭生活嚴重困難的大病患者，需提供出院記錄、醫(yī)療費用發(fā)票等證明材料。
二、經濟狀況評估標準
| 評估維度 | 具體要求 |
|---|---|
| 收入門檻 | 家庭收入扣除政策范圍內個人負擔費用后，共同生活成員月人均收入≤當?shù)?/span>城鄉(xiāng)低保月標準2倍，且不超過當?shù)卦伦畹凸べY標準。 |
| 醫(yī)療費用門檻 | 提出申請前 12 個月內，政策范圍內個人負擔費用＞當?shù)?/span>上年度城鎮(zhèn)/農村居民人均可支配收入。 |
| 收入計算方式 | 政策范圍內個人負擔費用包括住院費、門診慢特病費、醫(yī)保起付線以下及封頂線以上費用。 |
三、財產限制條件
- 財產上限：家庭財產需符合當?shù)?/span>低保邊緣家庭財產相關規(guī)定。
通常包括現(xiàn)金、存款、車輛、房產等資產總值不超過特定閾值（具體數(shù)值需參考當?shù)?/span>實施細則）。
- 例外情形：用于維持基本生活的必需品（如唯一住房、基本交通工具）可豁免計入財產總額。
四、申請流程與材料
- 提交途徑：向戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）民政部門遞交書面申請。
- 必備材料：
- 身份證明（身份證、戶口簿）；
- 醫(yī)療機構出具的出院記錄、結算單據、醫(yī)療費用發(fā)票；
- 《因病致貧重病患者申請審核確認表》（需簽署真實性承諾書）。
- 審核時效：自受理起20個工作日內完成認定，特殊情況下可延長至30個工作日。
五、救助待遇與限制
- 救助標準：
對符合資格者，政策范圍內個人負擔費用超出全市上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%比例救助，年度限額2萬元。
- 有效期與追溯：
身份認定一次有效，覆蓋認定后一個醫(yī)療年度；醫(yī)療費用追溯至申請前12個月。
- 重復申請限制：同一自然年內不得重復申請。
臨沂市特殊病種醫(yī)療救助以戶籍、醫(yī)保、經濟壓力三重篩查為核心，通過嚴格的家庭收入、醫(yī)療支出與財產評估，精準識別真正需要救助的群體。申請人需完整準備材料并通過多部門聯(lián)合審核，最終獲得的救助金可有效緩解因病致貧風險，但需注意時效性和年度限額限制。