74類病種+參保人員
2025年安徽馬鞍山特殊門診申請(qǐng)對(duì)象為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病被納入《馬鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》的參保人員，具體需符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)并提供相應(yīng)病歷材料。
一、申請(qǐng)條件
1. 參保類型
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含“兩病”門診用藥保障對(duì)象中未納入慢特病范圍者）
2. 病種范圍
需符合以下74類門診慢特病病種之一，涵蓋慢性病、特殊疾病及“兩病”等，部分常見病種如下：
| 疾病類別 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 罕見病 | 脊髓性肌萎縮癥、法布雷病、β-地中海貧血、亨廷頓舞蹈癥 |
| 其他 | 腦卒中后遺癥、帕金森病、阿爾茨海默病、慢性肝炎（乙/丙型） |
3. 材料要求
- 基礎(chǔ)材料：身份證或社保卡原件及復(fù)印件、近期1寸免冠照片
- 病歷材料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含出院小結(jié)）或門診確診材料（如診斷證明、檢查報(bào)告），具體材料因病種而異（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，腎病需腎功能檢查單）
二、辦理流程
1. 線上申請(qǐng)
通過以下渠道提交材料，全程電子化辦理：
- 平臺(tái)入口：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 操作步驟：
- 選擇“馬鞍山”地區(qū)，進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊
- 填寫個(gè)人信息，選擇病種類型（門診慢性病/特殊疾?。?/li>
- 上傳病歷材料（系統(tǒng)根據(jù)病種自動(dòng)提示所需材料）
- 提交后可通過“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)
2. 線下申請(qǐng)
攜帶材料至以下地點(diǎn)辦理：
- 受理機(jī)構(gòu)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院、十七冶醫(yī)院等）
- 流程：領(lǐng)取并填寫《門診慢特病審批表》→提交材料→專家審核→通過后享受待遇
3. 審核與待遇生效
- 審核時(shí)限：20個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審
- 結(jié)果通知：通過短信或線上平臺(tái)反饋，未通過可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)
- 待遇起始時(shí)間：自審核通過之日起享受門診慢特病報(bào)銷
三、注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇
需選定本市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，可通過醫(yī)保平臺(tái)查詢名單，每年可變更一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2. 續(xù)辦與復(fù)審
- 待遇有效期：A/B類病種2年，C類病種1年
- 續(xù)辦要求：到期前需重新提交病歷材料，通過審核后延續(xù)待遇
3. “兩病”門診特殊政策
未納入慢特病范圍的高血壓、糖尿病患者，可單獨(dú)申請(qǐng)“兩病”門診用藥保障，需在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理并備案。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，提交完整材料后由專家審核認(rèn)定，通過后即可享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇，有效減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)。