可以。2025 年，青海黃南參保人員在滿足一定條件下，異地能辦理門診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)。青海黃南的參保人員如果是跨省異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫(yī)人員，辦理好跨省異地就醫(yī)備案后，可在就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)，享受部分門診慢特病就醫(yī)費用直接結(jié)算服務(wù)。
一、異地門診慢特病辦理條件
青海黃南基本醫(yī)療保險參保人員（含職工與城鄉(xiāng)居民），需患有政策規(guī)定的門診慢特病病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。具體病種范圍可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布信息。以常見的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這 5 種門診慢特病為例，只要符合疾病診斷標(biāo)準，即可滿足病種條件要求 。
二、異地門診慢特病辦理流程
- 備案：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App、國家異地就醫(yī)備案小程序、青海醫(yī)保 App 或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下渠道隨時備案。若未及時辦理備案，在跨省出院結(jié)算前可在參保地補辦異地就醫(yī)備案登記。例如，黃南參保人員李先生計劃長期在外地居住，他通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 提交了異地就醫(yī)備案申請，幾個工作日后就完成了備案。
- 資格認定：參保人享受門診慢特病待遇需先按參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。完成異地就醫(yī)備案后，可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP “異地備案” 服務(wù)專區(qū)，或國務(wù)院客戶端小程序 “跨省異地就醫(yī)” 服務(wù)，點擊查詢服務(wù)下的 “異地就醫(yī)更多查詢”，選擇 “門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認定信息。比如王女士已完成備案，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 查詢到自己患有糖尿病的門診慢特病資格已認定通過。
- 就醫(yī)結(jié)算：持社會保障卡或激活醫(yī)保碼，在已開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)看病就醫(yī)，費用直接結(jié)算。例如趙先生在異地備案后，前往當(dāng)?shù)匾患乙验_通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)院進行尿毒癥透析治療，治療結(jié)束后，費用直接按照規(guī)定結(jié)算，他只需支付個人負擔(dān)部分。
三、異地門診慢特病報銷政策
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行青海黃南規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇支付政策（起付標(biāo)準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策） 。具體如下表所示：
| 類別 | 詳情 |
|---|---|
| 支付范圍 | 就醫(yī)地規(guī)定，如就醫(yī)地對于某藥品是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的規(guī)定 |
| 起付標(biāo)準 | 黃南規(guī)定，例如當(dāng)?shù)匾?guī)定門診慢特病年度起付標(biāo)準為 500 元 |
| 支付比例 | 黃南規(guī)定，比如糖尿病門診治療費用支付比例在職職工為 70%，退休人員為 80% |
| 最高支付限額 | 黃南規(guī)定，如惡性腫瘤門診放化療年度最高支付限額為 5 萬元 |
若就醫(yī)地沒有參保人員所患相應(yīng)門診慢特病病種或參保人員同時享受多個門診慢特病待遇，由參保人員個人墊付后回參保地按規(guī)定手工報銷 。
青海黃南參保人員在異地辦理門診慢特病，需要先確認自身符合辦理條件，按照流程完成備案和資格認定，在就醫(yī)結(jié)算時了解并遵循報銷政策。如此，能順利在異地享受門診慢特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
