支持異地辦理
2025年福建廈門已全面支持異地辦理門診特殊病種(簡稱“門診特病”)備案及直接結(jié)算,參保人員無需返回參保地即可享受便捷的醫(yī)保服務(wù)。
一、辦理條件
- 1.備案要求需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案,分為長期居?。ㄈ珉S子女居住、異地工作)和臨時外出(如轉(zhuǎn)診、急診)兩種類型。備案可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、廈門醫(yī)療保障微信公眾號或線下醫(yī)保窗口辦理,支持“秒批秒辦”自動審核。
- 2.適用人群異地安置退休人員、長期居住人員、常駐異地工作人員,以及臨時外出就醫(yī)人員。
- 3.病種范圍10種慢特病可跨省直接結(jié)算,包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤(放化療)、尿毒癥透析(血液/腹膜)、器官移植抗排異治療慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性活動性肝炎、強直性脊柱炎。
二、辦理流程
- 1.
備案方式
| 方式 | 操作路徑 | 特點 |
|---|---|---|
| 線上 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、廈門醫(yī)療保障微信公眾號 | 即時生效,無需等待 |
| 線下 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口、廈門e政務(wù)自助機 | 需攜帶身份證/社???/td> |
2. 在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)院(可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢) 。
3. 首次就診需在定點醫(yī)院激活醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證,就醫(yī)時主動告知醫(yī)生為異地門診特病患者 。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 90% | 70% |
| 起付線 | 按參保地政策執(zhí)行 | 按參保地政策執(zhí)行 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡,無需墊付 | 直接刷卡,無需墊付 |
報銷范圍:執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,但報銷比例和起付線按參保地政策執(zhí)行 。
四、注意事項
1. 長期居住備案長期有效,臨時外出備案有效期≥6個月 。
2. 需攜帶醫(yī)???醫(yī)保電子憑證、備案證明、醫(yī)療費用發(fā)票及明細等 。
3. 部分地區(qū)門診特病目錄可能與廈門存在差異,建議提前確認 。
2025年廈門異地門診特病辦理流程高效便捷,符合條件的參保人可通過線上或線下完成備案,享受直接結(jié)算服務(wù)。建議提前查詢就醫(yī)地定點機構(gòu)名單,并確認病種是否符合跨省結(jié)算范圍。