3-10個(gè)工作日完成審批，覆蓋22種Ⅰ類慢性病及8種Ⅱ類特殊病。
2025年遼寧撫順市特殊病種申請(qǐng)實(shí)行分類管理，需滿足參保條件、病種范圍及醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)線下或線上渠道提交材料，經(jīng)審核后發(fā)放《特殊病醫(yī)療證》，享受門診或住院報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保要求：需為撫順市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民或新農(nóng)合參保人員。
- 疾病診斷：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，符合《撫順市門診慢特病管理辦法》所列病種（見(jiàn)下表）。
病種分類 示例病種 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ類慢性病（22種） 高血壓并發(fā)癥、糖尿病慢性并發(fā)癥、冠心病 高血壓需提供3次門診記錄+心電圖左室肥大；糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥報(bào)告 Ⅱ類特殊病（8種） 惡性腫瘤放療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 惡性腫瘤需病理報(bào)告；尿毒癥需透析記錄；器官移植需手術(shù)證明及抗排異治療記錄 材料清單
- 通用材料：身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、《特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章）。
- 病種專項(xiàng)材料：
- 高血壓/糖尿病：近期心電圖、血糖記錄、并發(fā)癥報(bào)告。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、化療/放療方案。
- 精神疾病：?？圃\斷證明及病程記錄。
二、申請(qǐng)流程
線下辦理
- 步驟1：攜帶病史資料至二級(jí)以上醫(yī)院門診，由主治醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》。
- 步驟2：持表及材料至戶籍所在地社保所初審，提交至撫順市醫(yī)保局終審。
- 步驟3：通過(guò)后10個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《特殊病醫(yī)療證》。
線上辦理
渠道：通過(guò)“撫順醫(yī)?！惫娞?hào)或“遼事通”APP上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，電子證照綁定醫(yī)保賬戶。
三、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 門診待遇：Ⅰ類病種年度限額2000-5000元，報(bào)銷比例70%；Ⅱ類病種按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（比例80%-90%）。
- 住院待遇：免除起付線，報(bào)銷比例提高10%。
關(guān)鍵限制
- 病種數(shù)量：每人僅限申請(qǐng)1個(gè)病種，重復(fù)申請(qǐng)需間隔1年。
- 有效期：高血壓等長(zhǎng)期有效；惡性腫瘤需每2年復(fù)審。
撫順市特殊病種政策顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料真實(shí)性與時(shí)效性。建議提前咨詢醫(yī)保熱線0413-12393，確保流程順暢。
