1-3歲嬰幼兒及學(xué)齡前兒童是食物誘發(fā)或加重濕疹的高風(fēng)險(xiǎn)階段，常見需警惕的食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮、小麥和大豆等。
對(duì)于全身容易起濕疹的孩子，飲食管理是控制病情的重要環(huán)節(jié)，其核心在于識(shí)別并回避可能誘發(fā)或加重濕疹的特定食物，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡以支持正常生長(zhǎng)發(fā)育。并非所有濕疹都由食物引起，但對(duì)合并食物過(guò)敏的特應(yīng)性皮炎（AD）患兒，飲食回避是主要治療手段之一 。盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因此必須在醫(yī)務(wù)人員、過(guò)敏專家或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行 。通常建議先從最常見的高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原開始排查。
一、 高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物
這些食物是兒童食物過(guò)敏最常見的誘因，也是濕疹患兒需要重點(diǎn)排查的對(duì)象。
乳制品與蛋類牛奶和雞蛋是嬰幼兒期最常見的食物過(guò)敏原，與濕疹發(fā)作高度相關(guān)，尤其是6月齡以下的患兒 。牛奶中的蛋白質(zhì)（如酪蛋白、乳清蛋白）是主要致敏成分。雞蛋的蛋清比蛋黃更容易致敏。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的嬰兒，可考慮使用經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的部分水解配方奶粉作為預(yù)防策略 。
堅(jiān)果與花生花生和堅(jiān)果（如杏仁、核桃、腰果）是另一類強(qiáng)致敏食物，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng) 。研究發(fā)現(xiàn)，患有嚴(yán)重濕疹的兒童對(duì)花生、雞蛋和牛奶的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)更高 。對(duì)于沒有濕疹或雞蛋過(guò)敏的兒童，根據(jù)家庭飲食習(xí)慣在6個(gè)月左右引入含花生的食物可能有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn) 。
海鮮與魚類海鮮，特別是貝殼類（如蝦、蟹）和某些魚類（如金槍魚、沙丁魚），因其“發(fā)性”可能刺激皮膚，加重濕疹癥狀 。魚類本身也是兒童常見的食物過(guò)敏原之一 。
以下是常見高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物及其特點(diǎn)的對(duì)比：
食物類別 | 常見代表 | 高風(fēng)險(xiǎn)年齡段 | 主要致敏成分/原因 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
乳制品 | 牛奶、奶酪、酸奶 | 嬰幼兒期 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 煮沸可改變部分蛋白結(jié)構(gòu)，可能降低致敏性 |
蛋類 | 雞蛋、鴨蛋 | 嬰幼兒期 | 蛋清蛋白（如卵白蛋白） | 蛋黃致敏性相對(duì)較低 |
堅(jiān)果/花生 | 花生、杏仁、核桃 | 幼兒及學(xué)齡前 | 花生凝集素、儲(chǔ)藏蛋白 | 可能導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需嚴(yán)格排查 |
海鮮 | 蝦、蟹、貝類、魚 | 幼兒及以后 | 原肌球蛋白等 | “發(fā)性”食物，易刺激皮膚 |
谷物 | 小麥、大豆 | 嬰幼兒期 | 麥谷蛋白、大豆球蛋白 | 小麥含麩質(zhì)，部分患者可能敏感 |
二、 可能加重炎癥或刺激的食物
即使不直接引發(fā)過(guò)敏，某些食物也可能通過(guò)促進(jìn)炎癥或直接刺激皮膚，導(dǎo)致濕疹癥狀惡化。
辛辣與刺激性食物辣椒、芥末、蔥、姜、蒜等辛辣食物以及酒精（兒童禁用）會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激，可能加劇瘙癢和紅腫 。中醫(yī)理論認(rèn)為這些屬于“動(dòng)血”、“發(fā)濕”之物，應(yīng)忌食 。
高組胺或促組胺釋放食物組胺是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵物質(zhì)。濕疹患者可能對(duì)高組胺食物敏感。這類食物包括：
- 發(fā)酵食品：如醬油、泡菜、奶酪、酸菜、豆瓣醬等 。
- 加工肉類：如香腸、臘肉，常含有防腐劑和添加劑 。
- 部分成熟水果：如菠蘿、香蕉、草莓、柑橘類。
- 某些蔬菜：如菠菜、番茄。
- 巧克力。
高糖、高脂及加工食品簡(jiǎn)單糖類（如糖果、含糖飲料）和飽和脂肪攝入過(guò)多可能促進(jìn)炎癥反應(yīng) 。含有大量化學(xué)物質(zhì)（如人造色素、防腐劑）的加工食品也應(yīng)盡量避免 ，因其可能成為潛在的刺激源 。
三、 飲食管理與營(yíng)養(yǎng)均衡
飲食調(diào)整的最終目標(biāo)是在控制濕疹的保證孩子的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育。
個(gè)體化原則 每個(gè)孩子的過(guò)敏原不同，不存在統(tǒng)一的忌口清單。應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，通過(guò)食物日記、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)等方法，科學(xué)識(shí)別個(gè)人過(guò)敏原 。切記“在被證明有罪之前都應(yīng)視為無(wú)罪” 。
營(yíng)養(yǎng)替代與補(bǔ)充 回避主要食物（如牛奶、雞蛋）時(shí)，必須尋找合適的營(yíng)養(yǎng)替代品，防止營(yíng)養(yǎng)不良 。例如，回避牛奶需補(bǔ)充鈣和維生素D；回避雞蛋需從其他肉類或豆類補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多學(xué)科合作（皮膚科、兒科、營(yíng)養(yǎng)師）至關(guān)重要 。
- 推薦食物 鼓勵(lì)攝入抗炎飲食，多食用深色蔬菜（如西蘭花、菠菜）、水果（如藍(lán)莓）、富含Omega-3脂肪酸的深海魚類（如三文魚）、全谷物和橄欖油等 。一些傳統(tǒng)認(rèn)為的清熱利濕食物，如綠豆、冬瓜等，也可適量食用 。
對(duì)于全身容易起濕疹的孩子，飲食管理需謹(jǐn)慎且科學(xué)。牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮等是首要排查的高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原，而辛辣、發(fā)酵食品、加工食品等可能通過(guò)不同機(jī)制加重癥狀。最關(guān)鍵的是避免盲目忌口，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化飲食調(diào)整，確保在有效控制濕疹的為孩子的健康成長(zhǎng)提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)支持。
