可以
2025年甘肅臨夏異地能辦理門診慢特病。甘肅省近年來積極完善異地就醫(yī)政策體系,目前已實現(xiàn)部分門診慢特病的跨省、省內(nèi)異地直接結算,且近期將實現(xiàn)所有門診慢特病病種省內(nèi)異地直接結算,為異地辦理門診慢特病提供了政策基礎和便利條件。
(一)甘肅門診慢特病異地就醫(yī)政策進展
- 已實現(xiàn)的結算范圍:截至目前,甘肅省所有統(tǒng)籌地區(qū)已實現(xiàn)高血壓、糖尿病、透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療這5種門診慢特病相關治療費用的跨省、省內(nèi)異地直接結算。自2022年7月起,辦理了異地備案的參保人員,持本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社??ǎ谑⊥庖验_通門診慢特病種待遇的定點醫(yī)療機構,可實現(xiàn)這5種門診慢特病的跨省直接結算 。
- 未來規(guī)劃:近期,甘肅省將實現(xiàn)所有門診慢特病病種省內(nèi)異地直接結算。這意味著在2025年,甘肅臨夏的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時,能更廣泛地享受門診慢特病直接結算服務 。
(二)不同地區(qū)門診慢特病異地政策情況
- 省直醫(yī)保政策:執(zhí)行就醫(yī)地報銷目錄,參保地政策。省內(nèi)異地門診慢特病所有省直確定的病種無需備案直接結算;跨省異地門診慢特病需辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在國家開通的病種范圍內(nèi)可直接結算。例如,參保人員審核通過門診慢特病信息后,在開通聯(lián)網(wǎng)直接結算的定點醫(yī)藥機構就能直接結算費用 。
- 蘭州市政策:蘭州市參保人員在省內(nèi)定點醫(yī)療機構因門診慢特病就醫(yī),就醫(yī)費用實行無異地直接結算。長期在省外居住的工作人員,辦理跨省異地長期居住備案手續(xù),且在參保地完成門診慢特病待遇資格認定,并將門診慢特病醫(yī)療機構選擇到備案地時,在備案地門診慢特病定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的費用可直接結算,但目前只有部分病種(如原發(fā)性高血壓、糖尿病伴有并發(fā)癥等)就醫(yī)費用可直接結算,其他病種醫(yī)療費用暫按有關規(guī)定回參保地申請零星手工結算 。
| 地區(qū) | 省內(nèi)異地政策 | 跨省異地政策 | 可直接結算病種 |
|---|---|---|---|
| 省直醫(yī)保 | 所有省直確定的病種無需備案直接結算 | 需辦理備案,在國家開通病種范圍內(nèi)直接結算 | 按國家開通范圍 |
| 蘭州市 | 就醫(yī)費用實行無異地直接結算 | 辦理備案且符合條件可直接結算部分病種 | 原發(fā)性高血壓、糖尿病伴有并發(fā)癥等部分病種 |
(三)異地就醫(yī)備案及結算方式
- 備案途徑:參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序、甘肅政務服務網(wǎng)、甘肅政務網(wǎng)APP(甘快辦)、甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳、甘肅醫(yī)保微信公眾號或省直經(jīng)辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
- 結算方式:門診慢特病就醫(yī)費用直接結算暫按項目付費方式結算。就醫(yī)時,就醫(yī)地有相應門診慢特病病種及限定支付范圍的,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;沒有相應門診慢特病病種的,定點醫(yī)療機構及接診醫(yī)師要遵循相關病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療,支付比例、年度最高支付限額執(zhí)行參保地標準 。
2025年甘肅臨夏異地辦理門診慢特病是可行的。隨著甘肅省醫(yī)保政策的不斷完善和異地就醫(yī)直接結算工作的推進,參保人員在異地就醫(yī)時能享受到更便捷、高效的門診慢特病結算服務。無論是省內(nèi)異地還是跨省異地,符合條件的參保人員都有相應的政策支持來解決門診慢特病費用結算問題。