可以,但需符合備案條件
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟支持異地辦理門診慢特病,參保人需先在參保地完成病種資格認(rèn)定,再通過(guò)線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案,即可在就醫(yī)地直接結(jié)算或手工報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
一、備案流程
- 1.線上備案通過(guò)“蒙速辦”APP、支付寶/微信小程序或“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP提交申請(qǐng)。步驟:登錄→選擇“異地備案”→填寫參保地、就醫(yī)地、病種信息→上傳身份證、診斷證明→提交審核(通常2個(gè)工作日內(nèi)完成)。支持代辦:部分城市可綁定親友代辦,需提前在小程序中添加被代辦人信息。
- 2.線下備案攜帶身份證、異地診斷證明等材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
二、適用病種
2025年新增5種門診慢特病,全國(guó)統(tǒng)一可跨省直接結(jié)算的病種增至10種,包括:
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎 。
三、報(bào)銷政策
| 對(duì)比項(xiàng) | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 報(bào)銷范圍 | 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄(藥品、診療項(xiàng)目等),參保地起付線、支付比例、年度限額 。 |
| 支付比例變化 | 跨省臨時(shí)外出就醫(yī):較參保地同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例降低10%-20% 。 |
| 直接結(jié)算條件 | 需同時(shí)滿足:①完成病種認(rèn)定;②辦理異地備案;③就診醫(yī)院支持該病種直接結(jié)算 。 |
四、注意事項(xiàng)
1. 診斷證明、病歷等材料需在有效期內(nèi),跨年費(fèi)用需在次年3月31日前報(bào)銷 。
2. 錫林郭勒盟作為內(nèi)蒙古下轄盟市,政策與自治區(qū)一致,但建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié) 。
3. 若因系統(tǒng)故障等未直接結(jié)算,需保留發(fā)票、費(fèi)用清單等材料,回參保地手工報(bào)銷(目錄和比例按參保地執(zhí)行) 。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟異地門診慢特病辦理已全面覆蓋10種病種,備案便捷且支持直接結(jié)算,但需注意報(bào)銷比例可能因就醫(yī)類型降低,并提前確認(rèn)材料有效期及定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)。