線上申請需通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“皖事通”APP，20個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽宣城參保人員可通過手機登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”APP，在線提交門診慢特病申請，按提示填寫個人信息、選擇病種并上傳病歷材料，提交后等待醫(yī)保部門審核，通過后即可享受相關(guān)待遇。
一、線上申請渠道及操作流程
1. 主要申請平臺
| 平臺名稱 | 入口路徑 | 特點 |
|---|---|---|
| 皖事通APP | 下載并登錄APP → 搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)” → 進入“門診慢特病病種申請”模塊 | 支持為他人代辦 |
| 微信小程序 | 微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)” → 選擇“宣城市”專區(qū) → 點擊“慢性病申請” | 無需下載，直接微信操作 |
2. 具體操作步驟
- 登錄與定位：首次使用需實名認證并綁定社?？?/strong>，左上角選擇“宣城市”作為參保地。
- 填寫信息：選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫姓名、身份證號、聯(lián)系電話等基本信息。
- 病種選擇：從下拉菜單中選擇申請病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），系統(tǒng)將顯示該病種的診斷標準。
- 材料上傳：拍照上傳二級及以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明、檢查報告單等材料，確保圖片清晰可辨。
- 提交與查詢：確認信息無誤后提交申請，可在“申請進度查詢”模塊查看審核狀態(tài)，審核通過后可下載打印門診慢特病就診卡。
二、申請條件與材料要求
1. 參保資格
需為宣城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員，繳費狀態(tài)連續(xù)且無中斷。
2. 病種范圍
安徽省統(tǒng)一規(guī)定的83種門診慢特病，包括常見慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?、重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥透析）及罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥、戈謝病）。
3. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證或社?？ㄔㄅ恼丈蟼鳎?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并蓋章） |
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）、近半年內(nèi)的檢查檢驗報告（如CT、病理報告） |
| 其他 | 部分病種需提供治療記錄或購藥憑證 |
三、審核與待遇享受
1. 審核流程
- 初審：提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成線上預(yù)審。
- 專家評審：對疑難病例組織專家評審，評審周期不超過10個工作日，全程共計20個工作日內(nèi)完成認定。
- 結(jié)果通知：審核通過后，系統(tǒng)自動生成待遇資格，通過短信通知申請人；未通過可根據(jù)提示補充材料重新申請。
2. 待遇標準
- 報銷比例：政策范圍內(nèi)費用基本醫(yī)保報銷比例不低于60%，市內(nèi)就醫(yī)比例更高（如常見慢性病省內(nèi)60%、省外50%）。
- 起付線與限額：年起付線200元，年度報銷限額按病種設(shè)定（如糖尿病約4500元/年，多病種疊加可增加限額）。
- 直接結(jié)算：通過認定后，在宣城市定點醫(yī)療機構(gòu)就診時可持社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算，僅支付自付部分；異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例按規(guī)定下調(diào)。
四、注意事項
1. 材料規(guī)范
上傳病歷材料需包含明確診斷結(jié)論和關(guān)鍵檢查結(jié)果，圖片需清晰無遮擋，否則可能導(dǎo)致審核延誤。
2. 異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)：已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的報銷比例下降5%，未轉(zhuǎn)診下降15%；省外就醫(yī)未轉(zhuǎn)診下降20%。
3. 政策咨詢
可撥打宣城市醫(yī)保咨詢電話：0563-2831559，工作日內(nèi)咨詢材料要求、審核進度等問題。
參保人員通過手機申請門診慢特病，可大幅縮短辦理時間，建議在提交材料前確認病種對應(yīng)的診斷標準，確保材料齊全準確。審核通過后，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，以享受最優(yōu)報銷待遇，切實減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。
