覆蓋63種（城鄉(xiāng)居民）和62種（職工）特定病種
茂名市門(mén)診特定病種（門(mén)特）覆蓋范圍廣泛，涵蓋慢性病、特殊疾病及部分罕見(jiàn)病，參保人確診后可通過(guò)申請(qǐng)享受長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、慢性病類(lèi)
- 1.高血壓（需合并靶器官損害或達(dá)到Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）
- 2.糖尿病（需伴有并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變等）
- 3.冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或嚴(yán)重心功能不全）
- 4.慢性肝炎/肝硬化（肝功能失代償期或抗病毒治療階段）
- 5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 覆蓋慢性病數(shù)量 | 典型病種舉例 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 63種 | 高血壓、糖尿病、冠心病等 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 62種 | 同上（兒童先天性心臟病除外） |
二、特殊疾病類(lèi)
1.惡性腫瘤（含放化療、靶向治療等）
2.尿毒癥（需規(guī)律透析治療）
3.器官移植術(shù)后抗排異治療（如肝、腎、心臟移植）
4.血友病（凝血功能障礙）
5.重性精神病（如精神分裂癥、抑郁癥）
| 病種 | 年最高支付限額（城鄉(xiāng)居民） | 年最高支付限額（職工醫(yī)保） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（非放化療） | 12000元 | 15000元 |
| 尿毒癥透析 | 不設(shè)限額 | 不設(shè)限額 |
| 器官移植抗排異 | 12000元 | 15000元 |
三、其他納入病種
1.帕金森病（需長(zhǎng)期藥物治療）
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（免疫性疾?。?
3.再生障礙性貧血（骨髓造血功能衰竭）
4.兒童先天性心臟病（僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
申請(qǐng)核心條件
需滿足《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)（如空腹血糖≥7.0mmol/L），且至少存在1項(xiàng)靶器官損害（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變III期及以上） 。
茂名市門(mén)診特定病種覆蓋范圍廣，涵蓋55種以上疾病，涵蓋慢性病、特殊疾病及罕見(jiàn)病。申請(qǐng)需提交確診材料，待遇有效期最長(zhǎng)5年，部分病種無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保覆蓋病種略有差異，建議通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)查詢(xún)具體細(xì)則。
