2025年安徽馬鞍山市基本醫(yī)療保險參保人員中，符合國家及地方規(guī)定的門診慢特病病種范圍且達到認定標準的患者可申請辦理特殊病種。

馬鞍山市特殊病種覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，需滿足病種目錄、診斷標準及材料審核等要求，具體認定流程和待遇標準依據當?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

一、適用人群范圍

1. 參保類型

   • 職工醫(yī)保：在職及退休人員，需連續(xù)繳費滿規(guī)定期限（如3個月等待期）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者，無年齡限制，但部分病種對兒童或老年人有優(yōu)先政策。

2. 病種分類

   病種大類	具體疾病示例	認定標準
   慢性病	高血壓、糖尿病	需二級以上醫(yī)院確診，提供1年以上治療記錄及并發(fā)癥證明（如糖尿病腎?。?/td>
   重大疾病	惡性腫瘤、尿毒癥	需病理報告、透析治療記錄等客觀醫(yī)學證據。
   罕見病及移植	血友病、器官移植術后抗排異治療	需?？漆t(yī)院診斷證明及治療方案備案。

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 診斷要求：必須由二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)師出具診斷證明，且疾病符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。
   • 材料清單：
     • 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/li>
     • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院領?。?/li>
     • 住院病歷、檢查報告、病理結果等（需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 特殊情形

   • 未成年人：需監(jiān)護人代辦，提供戶口本及關系證明。
   • 異地就醫(yī)：需額外提交轉診證明或長期居住證明。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 線上：通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序提交電子材料。
   • 線下：至醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院窗口遞交。

2. 審核與備案

   • 醫(yī)保部門在15個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》。
   • 有效期一般為1-3年，到期前需重新備案。

馬鞍山市特殊病種政策旨在減輕患者長期門診治療負擔，建議申請人提前核對材料完整性并關注線上辦理渠道，以提升審批效率。具體病種范圍及報銷比例可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局獲取最新動態(tài)。