3個工作日內(nèi)完成線上審核
2025年福建泉州參保人員可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號提交特殊病種申請，全程線上辦理無需線下跑動。系統(tǒng)自動校驗材料完整性后，由醫(yī)保部門聯(lián)動醫(yī)療機構進行資質(zhì)審核，通過結果將以短信形式通知申請人。
（一）申請條件與材料清單
適用人群
泉州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等）
必備材料
個人有效身份證件
近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構出具的病歷診斷證明
相關檢查報告（如病理報告、影像學資料）
電子版近期免冠照片
特殊情形說明
未成年人申請需提供監(jiān)護人身份證及關系證明
異地就醫(yī)患者需補充異地備案憑證
（二）操作流程詳解
渠道選擇
通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號進入“特殊病種申請”模塊，兩者功能一致但界面設計差異如下：
| 對比項 | 閩政通APP | 福建醫(yī)療保障公眾號 |
|---|---|---|
| 登錄方式 | 實名認證后直接跳轉 | 需綁定醫(yī)保電子憑證 |
| 材料上傳 | 支持批量上傳PDF/圖片 | 單次僅限上傳5張圖片 |
| 進度查詢 | 實時顯示審核階段 | 需手動刷新頁面 |
在線填報步驟
步驟1：進入申請頁面后選擇對應病種分類（如“腫瘤類”“腎病類”）
步驟2：填寫個人基本信息并上傳材料（需確保清晰度≥300dpi）
步驟3：勾選“承諾材料真實性”并提交，系統(tǒng)生成唯一申請編號
審核機制
初審：AI系統(tǒng)自動核驗材料完整性（1個工作日內(nèi)）
復審：醫(yī)保專家委員會根據(jù)《泉州市特殊病種目錄（2025版）》進行醫(yī)學資質(zhì)評定（2個工作日內(nèi)）
爭議處理：若材料存疑需補充，系統(tǒng)將推送補件通知（累計不超過3次）
（三）待遇與注意事項
待遇有效期
審核通過后次月起享受相應醫(yī)保報銷比例
有效期按病種分為2年（如糖尿病并發(fā)癥）或長期有效（如器官移植術后抗排異治療）
常見問題規(guī)避
材料過期：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具
病種誤選：系統(tǒng)提供關鍵詞檢索功能（如輸入“冠心病”可匹配對應條目）
審核失敗：可于30日內(nèi)通過原渠道重新提交
手機辦理特殊病種申請極大簡化了傳統(tǒng)紙質(zhì)流程，但需嚴格遵循材料規(guī)范要求。建議申請人提前通過“福建醫(yī)療保障”官網(wǎng)查詢最新病種目錄，確保診斷證明與政策要求完全匹配。對于操作中遇到的技術問題，可撥打泉州市醫(yī)保服務熱線0595-12393獲取實時指導。