全程1-3個工作日完成審核，特殊門診待遇資格需定期復(fù)核
辦理廣東肇慶門診特病是否需要本人到場取決于具體環(huán)節(jié)。參保人需本人或委托他人向定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，但核心診斷與材料審核需由接診醫(yī)生完成。若本人無法到場，可委托家屬攜帶授權(quán)文件代辦，但部分環(huán)節(jié)仍需參保人配合提供醫(yī)療信息。

一、辦理流程與要求

1. 申請?zhí)峤?/strong>

參保人或代辦人需前往有資質(zhì)的定點醫(yī)院（如市一院、中醫(yī)院等）的醫(yī)保窗口或接診科室提出申請。需提供身份證明、病歷資料、檢查報告等材料，填寫《門診特定病種待遇認定申請表》。若委托代辦，需額外提交授權(quán)委托書及雙方身份證復(fù)印件。

2. 醫(yī)生診斷與審核

由具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)生根據(jù)準入標準（如疾病診斷證明、檢查結(jié)果）判斷是否符合特定病種條件。醫(yī)生填寫申請表后，提交醫(yī)院科室復(fù)核，并上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。此環(huán)節(jié)需參保人本人配合提供病史或接受檢查。

3. 待遇生效與復(fù)核

審核通過后，參保人可憑醫(yī)?？ㄔ?strong>肇慶市內(nèi)定點醫(yī)院直接記賬報銷。特殊門診資格每兩年需復(fù)核一次，若未持續(xù)治療或未按時提交材料，可能喪失報銷資格。

二、材料與時效要求

1. 必需材料清單

2. 辦理時效對比

三、注意事項與常見問題

1. 報銷限制

• 資格審核前的費用不予報銷，住院期間不可同時享受門診特病待遇。
• 每月/年最高支付限額當月（年）有效，不可累積。

2. 復(fù)核與資格維持

• 若中斷治療超過6個月，需重新申請并提交最新醫(yī)療證明。
• 復(fù)核時需提供近期檢查報告，證明疾病持續(xù)需治療。

3. 異地就醫(yī)規(guī)定

異地就醫(yī)需先完成醫(yī)保結(jié)算，再提交費用明細清單、發(fā)票等材料至醫(yī)保窗口或線上平臺報銷。

本人到場是辦理肇慶門診特病的核心環(huán)節(jié)，尤其在診斷確認和材料簽字階段。若無法到場，需提前準備完整授權(quán)文件并確保材料真實性。建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院醫(yī)保窗口確認細節(jié)，避免因材料缺失延誤審核。