可以辦理
2025年，陜西省咸陽市已全面支持參保人員在異地辦理門診特殊病種（門特?。┱J(rèn)定及醫(yī)保結(jié)算，覆蓋省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)場景。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策基礎(chǔ)

   • 依據(jù)《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法（2025年修訂）》，參保人員可通過異地就醫(yī)備案或直接結(jié)算渠道辦理門特病認(rèn)定。
   • 國家醫(yī)保局要求各省份在2025年前實現(xiàn)門診慢特病費用跨省直接結(jié)算全覆蓋，陜西為試點省份之一。

2. 適用人群

   • 本地參保人員：咸陽戶籍或在咸陽參保滿1年的居民。
   • 異地居住/工作人員：需提供居住證、工作證明等材料（見下表）。

二、辦理流程與關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1. 認(rèn)定流程

   • 步驟1：在參保地或就醫(yī)地二級以上醫(yī)院提交門特病認(rèn)定申請，附診斷證明、病歷等材料。
   • 步驟2：由醫(yī)院專家組審核，通過后錄入省級醫(yī)保系統(tǒng)，3個工作日內(nèi)生效。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：備案后，在異地定點醫(yī)院刷卡即時報銷，報銷比例與咸陽本地一致（見下表）。
   • 手工報銷：未備案者需先自費，后回參保地提交材料申請報銷，周期約15-30天。

三、注意事項與常見問題

1. 病種限制

   2025年咸陽門特病目錄共52種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，異地辦理僅限目錄內(nèi)病種。

2. 時效性

   認(rèn)定結(jié)果長期有效，但需每年提交一次生存證明（如復(fù)查報告）。

3. 爭議處理

   對認(rèn)定結(jié)果有異議，可向參保地醫(yī)保局申請復(fù)審，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交申訴。

隨著全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的深化，咸陽參保人員異地辦理門特病的便利性顯著提升，但仍需關(guān)注政策動態(tài)與材料完備性，建議通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或熱線029-12393獲取實時指導(dǎo)。